肾细胞癌的超声表现与分析.pdf

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1、口固等恻⋯⋯影像与检验肾细胞癌的超声表现与分析卢燕濮阳市油田总医院超声科，河南濮阳457001【摘要】目的分析肾细胞癌(RCC)患者的超声表现与临床诊断。方法收集2013年5月一20l4年9月，该院收治的经手术病理证实为RCC患者32例，回顾分析其临床资料与超声声像图。结果该组32例RCC患者均为单发，病灶均经超声检出，检出率为100％；定性诊断准确31例，准确率为96．88％％；超声表现主要表现为边界清晰(78．13％)、中等及低回声(78．13％)团块，多数病灶内部及周围检出较丰富血流信号。结论超声对于RCC的早期诊断与治疗提供了重要依

2、据，尤其是超声体检普查有利于提高早期RCC检出率，可作为RCC普查以及术前诊断的首选影像学手段。【关键词】肾细胞癌；超声诊断；彩色多普勒【中图分类号】R737．11【文献标识码】A【文章编号】1674一O742(2015)O2(b)-0186-02肾细胞癌(renalcellcarcinoma，RCC)是一种常见泌尿系统侧肾。其中，7例肾上极，9例肾中极，16例肾下极。(2)肿瘤直径：恶性肿瘤。占所有肾脏恶性肿瘤的85％左右⋯。由于RCC早期缺肿瘤大小为14-3mmx15．1mm～125．3mmx94．7mm，其中．6例<乏典型临床表现或者

3、体征，早期诊断难度较大。随着临床诊断水3era，21例3—5cm，5例>5em。(3)声像图特点：肾区内肿瘤病灶，平的提高以及各类影像学技术的不断发展，RCC的早期诊断率且多表现为圆形或类圆形，病灶边界较为规整，26例患者病灶位获得了显著提高。超声是目前临床检查和诊断RCC的首选影像于肾包膜下或者瘤体体积较大而向外凸出，致使肾脏形态改变：学手段。为本病的临床早期诊断与治疗提供了充分的影像学依23例(71．88％)因肿瘤压迫导致肾窦变形。(4)内部回声：4例为据翻。该研究回顾分析了该院2013年5月一2O14年9月．均为收无回声伴分隔，25例

4、中低回声，3例高回声。(5)其他：2例肾静脉治的32例RCC患者的超声声像图特征，旨在提高临床对于本病内瘤栓形成，3例肾门周围以及腹腔腹膜后存在淋巴结肿大，1的诊断与治疗水平。现报道如下。例下腔静脉瘤栓形成．2例。肾上腺以及肝脏等脏器受侵或者转1资料与方法移。详见表1。1．1一般资料收集该院健康体检及门诊患者并经手术病理证实为RCC共表152例RCC患者的超声图像表现32例，均具有完整的临床资料。其中，男23例，女9例，年龄29～80岁，平均(60．39~2．54)岁。8例无痛性肉眼血尿，13例腰部胀痛，1例可扪及腹部肿块。病理诊断结果：1

5、8例透明细胞癌，11例乳头状细胞癌，3例肾嫌色细胞癌。1．2方法使用仪器为彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．5～6．0MHz。检查时患者取仰卧位、侧卧位或者俯卧位，对肾脏进行纵、横、冠状切面常规扫查，重点观察双侧肾脏轮廓形态、大小、内部结构有无异常以及周围组织器官(例如下腔静脉、肾静脉等)情况。观察肿瘤病灶的位置、形态、大小、边界、内部回声以及与肾组织之间的分界，并观察有无下腔静脉、肾静脉癌栓形成、有无肾周同淋巴结肿大、有无肾筋膜或者周同组织脏器浸润等。采用2．2CDFI表现彩色多普勒血流成像(CDFI)观察肾脏、瘤体以及周围血供情况、由于

6、肿瘤位置、形态及大小差异，不同病理类型的RCC患者下腔静脉血流情况。的CDFI表现存在一定的差异。该组6例贫血流，多见于分化程2结果度相对较高的。肾透明细胞癌中，其次为乳头状细胞癌：15例星点2．1超声图像表现血流，多见于。肾乳头状细胞癌以及原理肾窦但靠近肾包膜的肾(1)肿瘤部位：32例RCC患者中，19例位于左侧肾，13例右透明细胞癌；1O例抱球状血流，以透明细胞癌为主；5例血流丰[作者简介】卢燕(1963．12一)，女，湖北人，本科，副主任医师，研究方向：超声诊断富，均见于透明细胞癌。详见表2。186中外医疗China&ForeignM

7、edicalTreatment影像与检验China&ForeignMedicalTreatment口——■固瞄_表2不同病理类型RCC的CDFI表现血流量以及血流速度增加，故CDFI可清晰地显示血流变化。利用CDFI观察RCC病灶内部与周罔血流动力学变化．对于临床诊断鉴别具有重要意义。RCC多具有丰富血供，特别是瘤周存在丰富血流信号者，在CDFI上常表现为“抱球”型特征血流信号。该研究巾，26例(81．25％)RCC患者的病灶内部及周边可探及血流信号，其中，15．63％存在丰富血流信号，另有31．25％和34．38％存在抱球型和星点状m流信

8、号。此外，彩色多普勒检查还能够提供RCC的血管侵袭信息，例如下腔静脉瘤栓形成以及肾静脉瘤2．3诊断结果栓形成等。该组分别检出2例肾静脉内瘤栓形成，1例下腔静脉32例(32个病灶)