多房囊性肾细胞癌 MSCT 表现.pdf

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1、可北医药2015年4月第37卷第8期HebeiMedicalJournal，2015，Vol37AprNo．8doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2015．08．011·论著·多房囊性肾细胞癌MSCT表现黄桦马继超殷小平刘笑非王亚楠【摘要】目的探讨多房囊性肾细胞癌的MSCT表现。方法回顾性分析15例经手术病理证实的多房囊性肾细胞癌的MSCT影像学特征。结果15例多房囊性肾细胞癌均为单侧单发，直径2．8—12．1am。MSCT扫描病变显示为边界清楚的多房囊性病变，5例分隔纤细，内伴壁结节，中度强化；10例囊内分隔及囊壁厚薄不均，增强后

2、呈快进快出特点。结论MSCT能准确显示多房囊性肾细胞癌的形态学特征，对其诊断及确定手术方案有重要价值息。【关键词】肾肿瘤；多房囊性；体层摄影术，x线计算机【中图分类号】R737．11【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2015)08—1157—03多房囊性肾细胞癌(Muhilcocularcysticrenalcar．至髂嵴水平。重建工作在SyngoMMWP(VE32B)工cinoma，MCRCC)是一种罕见的透明细胞癌亚型，其发作站或GE公司提供的AdvantageWorkstation4．5工作病率为经典型肾细胞癌的1％～4％_1J。该肿

3、瘤具有站完成，所有病例进行最大密度投影(maximuminten—低分级、低分期、预后良好，术后很少转移或复发，5年sityprojeetion，MIP)重组、和容积再现(volumerender—生存率100％；术前易与其他肾脏囊性病变如囊性肾ing，VR)，显示双肾动脉及分支情况。瘤或透明细胞癌囊变混淆，该肿瘤的正确诊断有助于1．3影像分析根据肾脏囊性病变的Bosniak分级选择腹腔镜局部肾切除的治疗方法。本文收集15例标准，由3位放射科诊断医师对收集的l5例MCRCC手术病理证实的MCRCC，回顾性分析其CT影像学表资料进行回顾性分析，记录囊性肿瘤

4、大小、囊壁、分隔现，旨在提高对该病的认识。厚度、钙化、实性成分大小及强化情况及强化程度。囊1资料与方法壁及分隔厚度以1mm为界，>1．0mm为增厚，囊肿1．1一般资料收集2011年10月至2014年7月间密度以20Hu为界，>20Hu为高密度囊肿，CT值增在我院接受CT检查并经手术病理证实的15例加20Hu定为强化。病理学检查方法15例手术切除MCRCC患者的临床及CT影像资料。其中男9例，女肾脏后，标本立即用10％中性甲醛固定12—24h，经6例；年龄29～76岁，平均年龄54．5岁；临床表现：4过取材、固定、脱水、包埋、切片、HE染色从而完成病例患者

5、以腰痛伴血尿就诊，11例因体检偶然发现。术理组织形态学观察。前未发现其他部位转移，无消瘦、贫血及关节痛等2结果症状。2．1CT表现15例MCRCC，右肾9例，左肾6例，直1．2检查方法检查设备：采用仪器为SiemensSen—径约2．8～12．1cm，CT平扫表现为肾皮质多房大小sation64层螺旋CT或能谱CT(DiscoveryCT750HD，不等囊性低密度影，囊内密度不均，平扫CT值约1O一GEHealthcare，Milwaukee，美国)扫描仪。采用美国40Hu，边缘呈分叶状，边界清楚，病变向肾外突出(图EZEM双筒高压注射器，对比剂为碘佛醇

6、1a～d)，5例囊内可见线样分隔，分隔较均匀、菲薄，内(320mgI／m1)，对比剂流速：3．5ml／s。对比剂注射总可见壁结节(图1)，CT值约3O一40Hu，病变周围肾实量：1ml／kg。条件：准直器宽度分别为0．75mm及质成劈开样改变或弧形受压。10例表现多发囊性分0．625mm；重建层厚5mm，层间距5mm。注射造影隔，囊壁厚薄不均。CT增强显示壁结节中度强化(图剂后25—30s、60s,3min后分别扫描作为肾脏皮髓1b—d)，CT值约60—73Hu。囊壁及厚薄不均的分隔期、肾脏实质期、肾脏排泄期。观察原始图像后，将动呈快进快出的强化特点(图

7、2a～b)，动脉期强化最高脉期扫描所获图像进行后处理重建，重建范围为隔顶CT值约115Hu，排泄期平均强化CT值约85Hu，囊性成分无强化，CT值约2O一50Hu。本组1例囊壁可见作者单位：071000河北省保定市，河北大学附属医院CT／MRI诊断室(黄桦、殷小平、刘笑非)；河北省徐水县妇幼保健院(马继超)；河线样钙化(图1a)。肾动脉CTA显示肿瘤周围肾动脉北大学附属医院病理科(王亚楠)分支弧形受压外移(图1e)，未见增粗迂曲供血动脉及通讯作者：殷小平，071000河北大学附属医院CT／MRI诊断室；血管湖征象。CTBosniak分级Ⅲ级4例。Ⅳ级11

8、例。E-mail：yinxiaoping78@sina．corn术前诊断囊性肾瘤