肾上腺节细胞神经瘤的多排螺旋CT诊断价值.pdf

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1、《现代仪器与医疗》2014年第20卷第6期肾上腺节细胞神经瘤的多排螺旋CT诊断价值于文海刘世兴唐伟亮(解放军第266医院，河北承德067000)【摘要]目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的螺旋CT表现及鉴别诊断。方法：回顾分析9例经手术病理证实的。g-t腺节细胞神经瘤的螺旋CT扫描资料，重点分析其强化特点。结果：9例肾上腺节细胞神经瘤6例位于右侧，3例位于左侧。病灶呈圆形或椭圆形，边界清晰。9例患者CT扫描可见肿物为实性7例，病灶密度均匀，2例病灶内伴有钙化。增强扫描后8例病灶呈进行性均匀强化。结论：肾上腺节细胞神经瘤CT影像表现具有一定的特征性，多排螺旋CT不仅能作出正

2、确定位并且能比较准确进行定性诊断。CT平扫及增强扫描是本病手术之前的主要诊断依据。[关键词】肾上腺节细胞神经瘤；CT中图分类号：R739．4文献标识码：A文章编号：2095—5200(2014)06一O13一o3DOl：1O．11876／mimt201406005Diagnosticvaluesofmulti-slicespiralCTinadrenalganglionneuromaYUWen—hai．LIUShi-xing，TANGWei—liang．(The266thHospitalofPeopleLiberationArmy,Chengde067000)节细胞

3、神经瘤(ganglioneuroma)，又称神经节影葡胺500mL，扫描前再口服1％泛影葡胺1OOmL细胞瘤，是一种少见的周围神经系统良性肿瘤，这充盈胃肠道。扫描参数为：120kV，250mA，层厚种神经瘤起源于交感神经节细胞，是由分化成熟的2．5mm。增强扫造影剂采用80～100mL优维显300型Schwann细胞、神经节细胞以及细胞问富含胶原的神造影剂，以3．5mg／s的速率经肘静脉团注。增强后扫经原纤维束组成。肾上腺节细胞神经瘤在周围神经系描在动脉期、静脉期、平衡期(注射对比剂后35s、统中占2％一3％，多发生于肾上腺髓质，也就是交感一70s、l8Os)进行，

4、全部病例原始数据进行MPR重建，肾上腺系统，该肿瘤可发生于任何年龄，但以20岁层厚0．625mm，层距5mm。以下年轻人多见，在发病比例上，男女无差别Ⅲ。因为肾上腺节细胞神经瘤起病缓，无特异性的临床表现，2结果故其检出和诊断多依赖于影像学的检查。鉴于此种情多层螺旋CT显示9例肾上腺节细胞神经瘤，其况，笔者回顾分析其多层螺旋CT的表现特点及强化中6例位于右侧肾上腺，3例位于左侧肾上腺；肿瘤特点，以提高对该病诊断的准确性。边缘均清晰，大部分呈圆形或椭圆形直径2．1～8．5cm，平扫均表现略低密度，类似于。肾脏密度(图11资料与方法左、图3oCT值18．3～36HU，平均

5、29．1HU，低1．1一般资料于肝脾密度；2例肿瘤内可见沙粒状钙化。8例增强9例患者中男4例，女5例。年龄15～70岁，平扫描，三期均呈进行性轻度云雾状、条线形轻微强化。均年龄30．7岁。病程3个月至数年不等；其中7例动脉期2例无强化，静脉期及延迟期呈进行性轻度均健康体检时发现，1例是外伤后通过彩超发现，1例匀强化，动脉期肿瘤CT值为35．2～42．2HU，平均高血压就诊时偶然发现。术前诊断分别为肾上腺腺瘤38．7HU，静脉期40．8～50．6HU，平均43-3HU(见(4例)、肾上腺髓质脂肪瘤(2例)、肾上腺节细胞神图1右、图2o1例呈嵌入式生长(见图1)，但下经

6、瘤(2例)及嗜铬细胞瘤(1例)。腔静脉形态正常。冠状位及矢状位病灶呈椭圆形最长1．2检查方法径与人体长轴平行(见图2o9例都采用。肾上腺肿物CT检查采用GEXTXPress型CT扫描机，9例切除术，所有病灶均有完整的包膜，切面呈现灰白色，全部行平扫及增强扫描，扫描前30rain口服1％泛其中2例病灶内有结节状钙化。病理诊断结果为肾上作者简介：于文海，本科，主治医师，研究方向：医学影像，E-ma’1：47461872O0qq．tom。13《现代仪器与医疗》2014年第20卷第6期大致相等；C型较，除上述的两种成分外，还可见神中有15％～50％为功能性的，且绝大多数能够

7、引起经母细胞成分，此型少见p]。Cushing综合征，其为复性生长肿块，发生症状前已3-2节细胞神经瘤影像学表现特征经很大，肿瘤形态多为不规则并且边缘模糊，容易坏肾上腺节细胞神经瘤大多须手术切除，术前诊死或囊变，钙化多见；可以浸润到邻近的器官和下腔断主要依靠CT、MRI以及超声，在超声中表现为肾静脉，或使下腔静脉内出现瘤栓。如肾上腺癌未发生上腺内均匀实质性低回声占位性病变，肾脏可能受压坏死、囊变，其平扫较节细胞神经瘤密度高，且增强向下移位。CT平扫时，多数呈现密度较低的水滴形扫描呈现网格状强化。实性肿块，边界清晰，密度均匀且多低于肌肉，CT肾上腺髓质脂肪瘤常为单