探讨多层螺旋CT诊断儿童肾上腺神经母细胞瘤的价值

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1、探讨多层螺旋CT诊断儿童肾上腺神经母细胞瘤的价值【摘要】目的探讨多层螺旋CT对儿童肾上腺神经母细胞瘤的诊断价值。方法分析2004年10月～2008年10月经手术病理证实的8例儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT表现，如形态，密度及周围结构变化情况，结合临床资料，进行综合评价。结果儿童肾上腺神经母细胞瘤为肾外体积较大肿块，其中不规则肿块6例，规则2例，钙化7例，囊变坏死1例，出血2例，越过中线5例，包绕腹膜后大血管4例，腹膜后淋巴结肿大7例，肾脏向后外侧移位6例。注射造影剂后肿块呈不均匀强化。结论根据CT典型特点，并结合临床症状，对儿童肾上腺神经母细胞瘤的诊断率可达95%

2、以上。【关键词】儿童；神经母细胞瘤；肾上腺；体层摄影术；X线计算机[Abstract]ObjectiveToevaluatethevalueofmultiplespiralCTdiagnosisofadrenalneuroblastomainchildren.MethodsAlleightpatientswithadrenalneuroblastomaconfirmedbysurgeryandpathologywereunderwentspiralCTplainandenhancedscanningbeforeoperation.TheCTfeaturessuc

3、hasthechangesoftheshepe,densityandsurroundingstrultwreintumorwerereviwedandanalyzedretrospectively.ResultsThemain7CTimagesofadrenalneuroblastomainchildrenwerebiggerextrarenaltumor,included:hugeandirregularmass(6cases),regularmass(2cases),calcification(87cases),cysticdegenerationornec

4、rosis(1cases),bleeding(2cases),crossingofthemidline(5cases),wrappingretroperitonealmajorvessels(4cases),retroperitonealenlargementoflymphnode(7cases),Themasseswereheterogeneousenhancement.Thekidneysweremovedbackwardandlateral(6cases).ConclusionAccordingtotypicalCTfeatures,combinedwit

5、hclinicalcharacteristics,thediagnosticallwralyofadrenalneuroblastomainchildrenwasover95%.[Keywords]children;neuroblastoma;Adrenal;tomography;Xraycomputed7神经母细胞瘤亦称成神经细胞瘤，发生在人体深部隐蔽部位的肾上腺，并与肝、肾后腹膜关系密切，为儿童最常见的实性脑外恶性肿瘤，大多肿瘤发生在腹部，其中2/3来自肾上腺髓质，50%的病例发生在2岁以下，75%在4岁以下，成人病例极为罕见[1-2]。是恶性程度很高的肿瘤

6、。近年来由于多排螺旋CT和MR的应用，报道此病的文章有所增加，笔者对我院8例经手术、病理证实的肾上腺神经母细胞瘤不同CT表现进行比较和分析，主要探讨CT对此病的诊断价值，特报告如下：材料与方法1.一般材料收集我院2004年10月至2008年10月CT资料完整的儿童肾上腺神经母细胞瘤8例，均经手术后病理证明，其中男5例，女3例，年龄最小8个月，最大11岁。神经母细胞瘤的临床表现为腹痛、贫血、关节痛、消瘦、右下腹肿块及其重要生化指标为3-甲氧-4-羟苦杏仁酸(VMA)升高。2.检查方法采用GELIGHTSPEED16层螺旋CT扫描机，层厚和层距均用5mm，取仰卧位，

7、先行平扫后增强扫描，造影剂剂量按每公斤体重2ml，检查前6h禁食、禁水，前1h口服1%泛影葡胺500ml，3岁以前患儿口服10%水合氯醛5ml~10ml，待患儿处于安静状态时扫描.结果78例肾上腺神经母细胞瘤形态规则2例，不规则6例，肿瘤5cm以下1例，5-10cm之间4例，10cm以上3例。密度不均匀有斑片样钙化7例，囊变坏死1例，出血1例，密度均匀无钙化1例，肿瘤与周围界限清楚2例，不清楚6例，其中5例肿块超过中线向对侧延伸，包绕后腹膜大血管4例，1例推移腹膜后血管，4例压迫肾脏，1例侵犯胰腺，腹膜后淋巴结大于1cm5例，测试肿瘤密度为平扫33-65HU,增

8、强时为38-90HU。如