探讨多层螺旋ct诊断儿童肾上腺神经母细胞瘤的价值论文

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1、探讨多层螺旋CT诊断儿童肾上腺神经母细胞瘤的价值论文【摘要】目的探讨多层螺旋CT对儿童肾上腺神经母细胞瘤的诊断价值。方法分析2004年10月～2008年10月经手术病理证实的8例儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT表现，如形态，密度及周围结构变化情况，结合临床资料，进行综合评价。结果儿童肾上腺神经母细胞瘤为肾外体积较大肿块，其中不规则肿块6例，规则2例，钙化7例.freelultiplespiralCTdiagnosisofadrenalneuroblastomainchildren.MethodsAlleightpatient

2、saconfirmedbysurgeryandpathologyorainCTimagesofadrenalneuroblastomainchildrenor,included:hugeandirregularmass(6cases),regularmass(2cases),calcification(87cases),cysticdegenerationornecrosis(1cases),bleeding(2cases),crossingofthemidline(5cases),ajorvessels(4cases)

3、,retroperitonealenlargementoflymphnode(7cases),Themassesent.Thekidneysovedbackainchildrena;Adrenal;tomography;Xrayputed神经母细胞瘤亦称成神经细胞瘤，发生在人体深部隐蔽部位的肾上腺，并与肝、肾后腹膜关系密切，为儿童最常见的实性脑外恶性肿瘤，大多肿瘤发生在腹部，其中2/3来自肾上腺髓质，50%的病例发生在2岁以下，75%在4岁以下，成人病例极为罕见1-2。是恶性程度很高的肿瘤。近年来由于多排螺旋CT和MR的

4、应用，报道此病的文章有所增加，笔者对我院8例经手术、病理证实的肾上腺神经母细胞瘤不同CT表现进行比较和分析，主要探讨CT对此病的诊断价值，特报告如下：材料与方法1.一般材料收集我院2004年10月至2008年10月CT资料完整的儿童肾上腺神经母细胞瘤8例，均经手术后病理证明，其中男5例，女3例，年龄最小8个月，最大11岁。神经母细胞瘤的临床表现为腹痛、贫血、关节痛、消瘦、右下腹肿块及其重要生化指标为3-甲氧-4-羟苦杏仁酸(VMA)升高。2.检查方法采用GELIGHTSPEED16层螺旋CT扫描机，层厚和层距均用5mm，

5、取仰卧位，先行平扫后增强扫描，造影剂剂量按每公斤体重2ml，检查前6h禁食、禁水，前1h口服1%泛影葡胺500ml，3岁以前患儿口服10%水合氯醛5ml~10ml，待患儿处于安静状态时扫描.结果8例肾上腺神经母细胞瘤形态规则2例，不规则6例，肿瘤5cm以下1例，5-10cm之间4例，10cm以上3例。密度不均匀有斑片样钙化7例，囊变坏死1例，出血1例，密度均匀无钙化1例，肿瘤与周围界限清楚2例，不清楚6例，其中5例肿块超过中线向对侧延伸，包绕后腹膜大血管4例，1例推移腹膜后血管，4例压迫肾脏，1例侵犯胰腺，腹膜后淋巴结大

6、于1cm5例，测试肿瘤密度为平扫33-65HU,.freel～5cm，密度均匀，钙化少见；（3）腺癌：肿瘤小时同腺瘤，较大时可出现液化坏死，钙化，易突破包膜，不跨中线生长；（4）恶性嗜铬细胞瘤：为不规则，密度不均匀的肿块，易侵及邻近器官及包埋于血管周围，不跨中线生长；（5）肾上腺出血：常发生于小婴儿，症状重，表现为类圆形混杂密度，其内见高密度出血灶，增强多见环形强化，亦可见类圆形囊性低密度影，多为出血消散期改变；（6）少见的肾上腺肿瘤：如纤维瘤、神经节细胞瘤、血管瘤等，凭CT影像不能作出明确诊断，如果肾上腺神经母细胞瘤向

7、对侧生长时则较难与后腹膜神经母细胞瘤鉴别，而肾上腺神经母细胞瘤多发于婴幼儿，恶性程度高，结合临床表现及CT征象能够作出明确诊断。4.应用价值儿童肾上腺神经母细胞瘤是儿童腹膜后最常见的肿瘤，大多学龄前发病，常单侧，与肾脏关系密切，发现时肿瘤大多体积较大。肾上腺神经母细胞瘤治疗因肿瘤分期而异。肿瘤局部于中线一侧或虽越过中线但无腹膜后大血管包绕的可手术完整切除。不能切除的患者可选择放化疗。而运用B超或X线平片很难进行诊断，亦不具备详细的断层图像资料。CT尤其多层螺旋CT可显示肿块的形态，与肾脏及周围组织的关系，明确肿瘤的性质、

8、肿瘤范围，清楚显示腹膜后淋巴结及对周围结构侵犯情况，从而为临床治疗提供可靠足够的依据，并且在疾病的预后及治疗、随访观察中起到非常重要的作用。总之，根据CT典型影像表现，并与临床特点相结合，注意与其他肿瘤相鉴别，尤其是肾母细胞瘤，多层螺旋CT对儿童肾上腺神经母细胞瘤可作出明确的诊断。【