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时间:2018-11-27
《儿童肾上腺神经母细胞瘤的ct诊断》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT诊断【摘要】目的:探讨儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的30例儿童肾上腺神经母细胞瘤。结果:儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT主要表现有大的不规则肿块25例,密度较均匀18例,钙化12例,囊变或坏死8例,出血4例,越过中线22例,包绕腹膜后大血管20例,腹膜后淋巴结肿大18例,2例肝转移,8例腹腔积液,2例盆腔转移。肿块不均匀强化,肾脏向后外侧移位24例,肾脏轮廓完整。结论:根据典型CT表现,并结合临床特点,可高度提示儿童肾上腺神经母细胞瘤的诊断。【关键词】儿童;神经母细胞瘤;肾上腺;体层摄影术;X线计
2、算机 CTDiagnosisofAdrenalNeuroblastomainChildren Abstract:ObjectiveToevaluatethevalueofCTdiagnosisofadrenalneuroblastomainchildren.MethodsCTmanifestationsof30surgicallyandpathologicallyprovedcasesofadrenalneuroblastomainchildrenainCTfeaturesofadrenalneuroblastomainchildrenincluded:hu
3、geandirregularmass(25cases),thedensityismoreeven(18cases),calcification(12cases),cysticdegenerationornecrosis(8cases),bleeding(4cases),crossingofthemidline(22cases),ajorvessels(20cases),retroperitoneallymphadenopathy(18cases),livermetastasis(2cases),seroperitoneum(8cases),2pelvicme
4、tastasis(2cases).Themassent.Thekidneymovedbackaindifferentialdiagnosiscanbehighlymadethediagnosisofadrenalneuroblastomainchildren.Keya;Adrenal;Tomography;Xrayputed神经母细胞瘤亦称成神经细胞瘤,为儿童最常见的实性脑外恶性肿瘤,占所有儿童期癌瘤的8%~10%[1,2]。75%以上儿童,肿瘤来自腹部,其中1/2~2/3来自肾上腺髓质[3]。偶可发生于成人,是恶性程度很高的肿瘤。笔者对我院30例儿童肾上腺
5、神经母细胞瘤的CT表现进行分析,报告如下。 1材料与方法收集我院1994年至2007年上半年间CT资料完整的儿童肾上腺神经母细胞瘤30例,男18例,女12例,年龄1岁~6岁,平均年龄2.3岁,发生于左侧17例,右侧13例,均经手术病理证实。采用GEsytec3000I型和PhilipsBrilliance16CT扫描机,层厚5mm或10mm。先行平扫后增强扫描,检查前6h禁食、禁水,前1h口服1%泛影葡胺500ml,3岁以前患儿口服10%水合氯醛5ml~10ml,待患儿处于安静状态时扫描。 2结果 2.1临床表现 儿童肾上腺神经母细胞瘤恶性程度高,本组
6、24例以腹部肿块就诊,伴腹痛19例,腹胀15例,贫血6例,本组10例有转移症状,腿痛2例,头痛呕吐5例,眼球突出4例。其重要生化指标为3甲氧4羟苦杏仁酸(VMA)升高。 2.2CT表现 肾上腺神经母细胞瘤单侧发生,位于腹膜后肾上腺区。肿块直径2.5cm~13.0cm,形态不规则,边缘呈结节状20例,密度较均匀18例,钙化12例,囊变8例,出血4例。越过中线向对侧延伸22例,包绕腹膜后大血管20例,腹膜后淋巴结肿大18例,2例肝转移,8例腹腔积液,2例盆腔转移。CT增强扫描示肿块不均匀强化,肾脏向后外侧移位24例,肾脏轮廓完整,无明显破坏20例,受浸润
7、4例,肾积水3例。 3讨论 3.1病理 肾上腺神经母细胞瘤起源于肾上腺髓质,也可以从颈、胸、下腹部交感节发生,恶性程度较高。肉眼观肿瘤境界不明显,质软,灰白色,可有假包膜,常见出血、坏死及颗粒状钙化。早期即可向淋巴结、肝、肾、肺、脑转移。多数肿瘤含有低分化的原始神经母细胞。电镜下可见含有纵行排列微小管的外围齿状突起。肿瘤常产生儿茶酚胺,其代谢产物HVA、VMA从尿中排出。 3.2儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT诊断要点 肾上腺神经母细胞瘤平扫示大的不规则肿块,无明确包囊,呈浸润生长,新生儿期肿瘤易出血、坏死或囊变。常有点状钙化,肿块常向跨越中线向对侧延伸
8、,包绕腹膜后大血管,或侵入椎管内或肝脏
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