神经外科重症患者应用间歇推进法盲插螺旋鼻肠管的效果研究.pdf

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3、誊曩薯j神经外科重症患者应用间歇推进法盲插螺旋鼻肠管的效果研究徐灿王文丽易客芳赵丽萍【摘要】目的探讨神经外科重症患者应用间歇推进法盲插螺旋鼻肠管的效果。方法将1124~,1神经外科重症患者按入院顺序分为观察组和对照组，每组56例。观察组采用间歇推进法插管，即徒手将螺旋形鼻肠管盲插入胃内后，每隔30～60min推进5cm，同时等待该段时间内通过肠蠕动使肠管下行通过幽门到达小肠：对照组将螺旋形鼻肠管盲插入胃内后，预留需要置入的长度悬空固定于耳垂，等待48h，依靠胃肠蠕动将鼻肠管送达小肠。观察比较两组的4

4、8h插管成功率、实施肠内营养所需等待时间和并发症等情况。结果观察组91．07％(51／56)的患者48h插管成功并开始实施肠内营养，对照组32．15％(18／56)的患者48h插管成功并开始实施肠内营养，两组差异有统计学意义(X2=41．11，P<0．01)；在插管过程中，观察组有6例出现鼻黏膜轻度出血，对照组5例出现鼻黏膜轻度出血，差异无统计学意义(=0．10，P>0．05)；两组患者插管时均无呼吸道异位或消化道穿孔等并发症。结论间歇推进法提高了盲插螺旋肠管成功率，适用于神经外科重症患者。【关键词】插管法，胃肠；吞咽障碍；危重病人医疗Applicationo

5、fintermittent-propellingspiralnasointestinaltubeinsertionincriticallyillneurosurgicalpatients／XUCan。WANGWen-Ii，YIRong-fang，ZHAOLi-ping【Abstract】ObjeetiveToevaluatetheeffectsofintermittent—propellingspiralnasointestinaltubeinsertioninneuro—surgicalcriticallyillpatients．MethodsTotally

6、112criticallyillneurosurgicalpatientswererandomlyassignedtotwogroups，56casesineachgroup．Theintermittent—propellingspiralnasointestinaltubeinsertionwasappliedintheexperimentalgroup．whiletheroutinemethodwasadoptedinthecontrolgroup．Theoutcomeswereevaluatedusingthesuccessrate．timerequir

7、edforenteralfeedingandcomplications．ResultsTheSuccessrateintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(91．07％versus32．15％，=41．11，P<0．01)．NasalmucosableedingoccmTedin6casesintheexperimentalgroupand5casesinthecontrolgroup(=0．10，P>0．05)．Noothercomplicationsweref

8、oundinbothgroups．ConclusionTheapplicationofintermittent—propellingspiralnasointestinaltubeinsertionincreasethesuccessrateofblindplacementofspiralnasointestinaltubeincriticallyillneurosurgicalpatients．【Keywords】Intubation，Gastrointestinal；DeglutitionDisorders；CriticalCare神经外科脑卒中或脑肿瘤围

9、术期重症患者意识肌的作用下，食物不易反流，因此经鼻肠管进行肠障碍或后组颅神经功能障碍均可导致吞咽困难，进内营养能有效地降低误吸的风险。然而，对于胃动而导致营养不良、吸入性肺炎等并发症，严重影响预力较差的危重患者，螺旋形鼻肠管幽门通过率不尽后。营养支持是重症患者综合治疗的重要组成部分，如人意，神经科重症患者螺旋型鼻肠管盲插成功率仅首选肠内营养已成为共识口J。通过留置胃管进行鼻29．7％-69．0％]。本研究探讨了在神经外科重症患饲．虽可满足重症患者的营养需求，但发生误吸的风者中采用间歇推进法盲插鼻肠管的效果，报告如下。险高达46．0％E引。鼻肠管头端通过幽门，在

10、幽门括约1对象与方法DOI：10．37