浅谈β-受体阻滞剂在基层医院中的临床应用.pdf

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1、中西医结合心血管病杂志CardiovascularDiseaseJournalofintegratedtraditional2015年2月C第3卷第6期88ChineseandWesternMedicineFeb．2015Vo1．3No．6浅谈I3一受体阻滞剂在基层医院中的临床应用陈社军，吴文娟，苟小岩，李斌(甘肃省宕昌县人民医院内科，甘肃陇南748500)【摘要】p’g-上腺素能受体阻滞剂，目前在腽床上是一种能够治疗多种心血管疾病的药物，1988年诺贝尔生理学或医学奖获得者詹姆斯．w布莱克(JamesWBlack)爵士发明了B

2、-受体阻滞剂，自发现洋地黄以来，p一受体阻滞剂的问世是药物防治心脏疾病最伟大的突破。特别是用于治疗冠心病、高血压、心表和心律失常。该文对基层临床医生在规范使用这类药物提出了几个应用要点。供临床参考。【关键词】p一受体阻滞剂；心血管疾病；临床应用【中图分类号】R544．1【文献标识码】A【文章编号】ISSN．2095—6681．2015．06．088．021p一受体阻滞剂的特点2临床应用1．13-受体的选择性2．1高血压13肾上腺素能受体阻滞剂是指能与去甲肾上腺素B．受体阻滞剂是高血压患者初始和长期治疗的药能神经递质或肾上腺素受体

3、激动药竞争的13．受体，从物之一，2014高血压指南将其列为二线降压药。对冠而拮抗其13型拟肾上腺作用的药物。在人体的心肌组心病、慢性的心力衰竭、高血压患者，优先使用D受织中，往往会存在有13、B两组不同的受体，同时当体阻滞剂，在此过程中，对患者实施d,N量的相应治人体中的13．受体兴奋时，则会出现心率和传导速度加疗[2]。专家建议应用美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。快，在此过程中，若出现了阻滞的现象，则会出现负2．2冠心病性频率以及负性传导和负性的肌肉力量的相关作用。B．受体阻滞剂有抗心肌缺血作用，稳定的冠心病若D．受体兴奋，人

4、体的支气管会不断的扩张，也会导患者在临床上可以使用B．受体阻滞剂治疗[3】。在此过致出现胰岛素分泌量加大的情况，同时人体的血糖也程中出现的心肌梗死以及心力衰竭可以使用B．受体阻会不断升高。滞剂治疗，同时出现急性冠状动脉综合征的患者也可1．2在亲脂性的方面以使用D．受体阻滞剂治疗，一般情况下口服治疗。患脂溶性药物能够通过患者的血脑屏障，达到改善者出现了较为严重的畸形冠状动脉综合征或者较为心律失常的作用，水溶性药物在进行扩散以及吸收的紧急的状况，给予患者使用静脉注射6．受体阻滞剂进过程中，往往会显得并不完全，因此无法较好的分布行治疗

5、。例如患者出现了显著的高血压症状，并在使到各个脏器之中，对于比索洛尔而言，两种性质各占用常规治疗手段进行治疗后没有缓解的患者。不同一半。的8受体阻滞剂，患者在实施治疗的过程中，疗效无1．3对于膜稳定的相关作用差别，可以通过对患者实施比索洛尔以及阿替洛尔能够抑制住钠离子在细胞膜内部的流动，同时也的治疗，从小剂量增加到大剂量，使静息心率降至能够帮助动作电位出现0相上升的相关幅度以及速度55~60次／min。减少的情况，在此过程中，能够导致膜稳定作用的血2-3心律失常药浓度高于治疗浓度的10～50倍。理想的B．受体阻滞B．受体阻滞能够

6、在使用过程中阻滞心肌细胞p．受剂应当具备B．受体选择性、脂溶性和无拟交感活性等体，起到抗心律失常的作用。在使用过程中，主要是三大特点Ⅲ。常用的B一受体阻滞剂的特点。见表1。在舒张期自动的将速度进行放缓，同时抑制心脏传导表1常用的B-受体阻滞剂特点性以及自律性，并缩短动作电位的进程，同时也有着较强的膜稳定相关作用。窦性心动过速，特别是功能性心律失常(交感神经亢进、年龄60岁以下，女性居多，无器质性心脏病)，13-受体阻滞剂能减少及控制心律失常，在此过程中能够提升植物神经功能的稳定程度也能够较好的对于交感神经出现的过度兴奋的状中西医

7、结合心血管病杂志2015年2月C第3卷第6期CardiovascularDiseaseJournalofintegratedtraditionalFeb．2015V_01．3No．6ChineseandWesternMedicine89态进行评析，改善患者的生活质量，改善可能出现的率。B．受体阻滞剂与钙阻滞剂(CCB)均能有效减慢较多症状例如更年期综合症、甲状腺功能亢进及嗜铬心率，非二氢吡啶类CCB地尔硫卓和维拉帕米优于二细胞瘤等相关的疾病。患者在实施治疗的过程中，对氢吡啶类CCB，B．受体阻滞剂对减慢心率更具优势，预激综合征及

8、LQTS引起的心律失常，夹层动脉瘤、减慢心率治疗后静息心率应为50~60次／min，心衰患肥厚型心肌病所致的心律失常方面也有较好的疗效。者的心率应为55~60次／min，中等量运动后心率加快2．4心力衰竭<2O次／min，循证医学证据证实，治疗后心率减慢B．受体