皮质下失语症的临床表现及机制.pdf

《皮质下失语症的临床表现及机制.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、130一中国康复理论与实践2015年2月第21卷第2期ChinJRehabilTheoryPratt，Feb．，2015，Vo1．21，No．2一DOI：10．3969／j．issn．1006—9771．2015．02．002·专题·皮质下失语症的临床表现及机制姚婧皤，陈红燕，张玉梅【摘要】近年来，随着影像学技术的不断发展，由皮质下结构损害所致的失语症越来越常见。本文综述近年有关皮质下失语的文献，重点讨论皮质下结构的解剖特点、皮质下失语的临床特点及发病机制。I关键词l皮质下失语；临床特点；发病机制；综述FeaturesandPathogenesisofSubcortica

2、lAphasia(review)YAOJing-fan，CHENHong-yan，ZHANGYu—mei．Beij'ingTiantanHospitalCapitalMedicalUniversity,Beij'ing100050,ChinaAbstract：Withthedevelopmentofimagingtechniques，aphasiacausedbysubcorticalimpairmentisincreasinglyfoundinrecentyears．Thispaperreviewedtheliteratureaboutthesubcorticalaph

3、asiaandexpolredtheanatomicalandclinicalfeaturesandpathogenesisofsubcorticalaphasia．Keywords：subeorticalaphasia；clinicalfeatures；pathogenesis；reviewI中图分类号lR395．2【文献标识码lA【文章编号l1006．9771(2015)02．0130．04【本文著录格式l姚婧瑶，陈红燕，张玉梅．皮质下失语症的临床特点及机制[J]．中国康复理论与实践，2015，21(2)：130—133．CITEDAS：YaoJF,ChenHZhan

4、gYM．Featuresandpathogenesisofsubcorticalaphasia(review)[J]．ZhongguoKangfuLilunYuShijian，2015，21(2)：130-133．早在1885年，Lichtheim便提出皮质下结构参与语言加工身研究成果，就皮质下结构的解剖特点、皮质下失语症的临床过程的观点⋯。1906年，Marie提出“语言不能区”，包括丘脑表现、产生机制及影像学脑网络研究等方面加以讨论。及基底节区的一部分，首次提出皮质下失语这一概念】。近401皮质下结构的解剖特点及神经传导通路年来，随着影像学检查技术的不断发展，特别是电

5、子计算机x皮质下结构主要包括纹状体内囊区、丘脑、脑室周围白质射线断层扫描(computedtomography,CT1、单光子发射计算机及放射冠区等。纹状体主要由尾状核、壳核、苍白球等组成，断层成像术(single．photonemissioncomputedtomography,是锥体外系的重要组成部分，调节人体的随意运动、维持肌张SPECT)、正电子发射计算机断层扫描(positronemissiontomog—力及姿势反射等。丘脑是间脑中最大的卯圆形灰质核团，是人raphy,PET)、局部脑血流(regionalcerebralbloodflow,rCBF)监类最重

6、要的感觉传导中继站。位于尾状核、背侧丘脑与豆状核测、功能磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging，fM—之间的内囊，则由多种传递运动及感觉的上、下行纤维传导束RI)等技术的应用，皮质下结构损害所致的失语症越来越多地组成。三者在解剖上紧密相连、关系密切。被识别。临床上，内囊纹状体失语常累及优势半球尾状核头、壳核传统认为，失语症系由大脑优势半球皮层经典语言区，如前上区、内囊前肢、苍白球，亦可由非优势侧基底核病变所位于额下回后部的Broca区、颞上回后部的Wemicke区等病变致；丘脑性失语常与优势半球丘脑腹外侧核有关，也可能与丘所致，且

7、不同部位的损害有相对特异的临床表现。皮质下损害脑腹前核、丘脑枕、丘脑后核有关；而脑室周围白质失语主要所致失语症的临床特点及其发生机制一直是神经心理学及神经累及侧脑室旁前外侧、上部、前上部、极前部、后部等；此外康复学研究的热点之一。目前，国内外学者普遍认为，皮质脑岛及颞峡也参与了皮质下失语I。下失语症是由各种原因(如出血、梗死、脓肿、变性等)引随着神经科学的发展，目前普遍认为，基底神经节除参与起的纹状体．内囊结构、丘脑和／或脑室周围白质(不包括紧邻各运动功能的调节外，还接受感觉纤维及边缘区纤维等的传人，脑区的皮质下白质)的局限性