大脑皮质的功能定位及临床表现课件

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1、额叶Frontallobe中央前回（4域为核心区，6域为边缘区）额中回后部（8域）病变(两眼同向偏斜麻痹，失写)优势侧半球额下回后部（44域）(运动性失语)中央前回运动中枢（4域为核心区，6域为边缘区）F投射排列次序（倒置人行）投射面积交叉性刺激征损毁征中央前回病变(Brodmann分区4，6域)损毁症状：单肢(上肢，下肢，或下面部的肌肉)瘫痪。对侧性。刺激症状：Jackson癫痫-从口角或拇指抽搐开始，扩散至整个肢体和/或全身。Todd瘫痪：癫痫发作后的肢体瘫痪。多见于脑瘤所致的局限性癫痫发作。额叶前部的额前区额上中下回的前部，Brodmann分区9，10，11域精神活

2、动障碍。双侧病变多见。情感淡漠，对周围环境不注意和缺乏兴趣。不关心衣着仪表的整洁。记忆力减退。行动迟缓。额叶广泛损害行为幼稚，爱开低级下流玩笑，随地大小便而不知羞耻。情绪欣快。额桥皮质束损害--额叶性共济失调。对侧性。不伴眼颤。额叶旁中央小叶：为小腿和足的运动区，也管理排尿和排便。下肢瘫痪在膝关节以下，足部为重。癫痫发作时，多从足趾抽搐开始。大小便失禁。矢状窦旁脑膜瘤可影响双侧导致双侧下肢瘫痪(脑性截瘫)伴大小便失禁。应与脊髓性截瘫鉴别。额叶底部损害Foster-Kennedy综合征病变同侧视神经萎缩和嗅觉丧失病变对侧视乳头水肿。额叶底部损害开颅手术时，刺激额叶底部或眶额区

3、，可以出现窒息，血压增高及瞳孔扩大。眶额皮质切除后，患者饮食过量，胃肠蠕动过快，多饮，多尿，高热等植物神经功能紊乱。精神方面有性行为改变，兴奋燥动不安，易发怒，近事记忆遗忘或出现木僵状态。额叶释放征及伴随表现强握（Grasping）摸索（Groping）大脑皮质的功能定位及临床表现额叶(优势半球病变)3大主要表现：随意运动障碍，语言表达障碍，和精神活动障碍。Broca失语优势侧半球额下回后部（44域）Wernicke失语优势侧半球颞上回后部（22域）顶叶Parietallobe中央后回（3、1、2域)顶上小叶（回）顶下小叶（回）缘上回(环绕大脑外侧裂末端)40域角回(39域

4、及19域前部)(颞上沟后端)中央后回病变感觉中枢F投射排列次序（倒置人行）投射面积交叉性刺激征：对侧肢体某部有沉重感，电击样痛，感觉异常和运动感（感觉性癫痫）。损毁征：对侧肢体或某部的感觉丧失。皮质性感觉障碍定位觉:对刺激部位的判定和肢体在空间的位置。病变愈近中央前回，位置觉障碍愈显著。实体觉：对物体的大小、形状和质地的感知。病灶如位于中央后回的中部，实体觉障碍显著。辨别觉：辨别一点或两点刺激及感知两点的最小距离。重量觉：辨别重量的能力。Gerstmann综合征缘上回、角回和邻近枕叶临床表现失写失算失认(不能认识自己的手指，不能说出其名字，不能分辨左右)其它语言功能障碍失

5、读alexia．优势侧半球角回（39域及19域前部）失写agraphia额中回后部（8域）失用apraxia优势侧半球缘上回（40域）颞叶Temporallobe颞横回(颞叶内侧面和底面)枕颞回（梭状回）(侧副裂和颞下沟之间)（41.42域）海马回(侧副裂和海马沟之间)海马回钩(海马回围绕海马裂的前端回转成钩状)（34域）(钩回发作)颞叶Temporallobe颞横回（41.42域）(耳鸣和幻听，不能确定远距离声音的位置或辨别其性质和两耳的听觉略为减低。)优势侧半球颞上回后部（22域）(感觉性失语)优势侧半球颞上回（22域）(听觉性失认)海马回钩回（34域）(钩回发作)幻视

6、(多成形幻视。)枕叶Occipitallobe楔状回舌状回（17域为核心区，18、19域为边缘区）纹状区(17域皮质中有明显的白质髓纹)纹状区（17域）刺激征：不成形幻视（闪光、暗影、色斑）损毁征：优势侧半球纹状周围区（18、19域)刺激征：成形幻视。损毁征：视觉性失认。两侧病变——皮质性盲。