大脑皮质功能定位诊断ppt课件

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1、大脑皮质功能定位诊断11.大脑皮质结构分区2.大脑皮质功能分区3.定位分析注意事项4.定位分析要求及原则2肉眼观大脑分为大脑皮质、皮质下髓质和基底节。大脑皮质（cerebralcortex）是大脑的表层，由灰质构成，其厚度约为1.5mm到4mm，其下方大部分则由白质构成。大脑中间有一裂沟（大脑纵裂，longitudinalfissure），由前至后将大脑分为左右两个半球，称为大脑半球（cerebralhemisphere）。两个半球之间，由胼胝体（corpuscollosum）连接在一起，使两半球的神经传导得以互通。大脑皮

2、质结构分区3解剖位置分区细胞结构分区髓质结构分区胶质结构分区血管结构分区免疫细胞化学分区大脑皮质结构分区4大脑半球分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶（外侧裂深部）和边缘系统。解剖位置分区56与大脑表面垂直，大脑皮质由外向内分为以下6层：I分子层/切线纤维层II外颗粒层/无纤维层（新）III体细胞层/纹上层（新）IV内颗粒层/外纹层V节细胞层/内纹层VI棱形细胞层/纹下层细胞结构分区7Brodmann分区：依据皮质各部细胞的纤维构筑，将全部皮质分为若干解剖区域的系统（不同区域的皮质、各层的厚薄、纤维的疏密以及细胞成分都不同）。

3、现在广为人们所采用的是Brodmann（1909）分区，将皮质分成52区。12-16,48-51尚未在人类脑皮质中确定。细胞结构分区8大脑皮质分区(外侧面)9大脑皮质分区(内侧面)10髓质神经纤维投射纤维（ProjectionFibers）:将相隔甚远的不同中枢神经系统区域相互连接起来。联合纤维（AssociationFibers）：将同侧大脑半球的邻近脑回和远处的皮质区相互连接。连合纤维（CommissuralFibers）：穿过胼胝体和前连合，连接两侧大脑半球。大脑皮质功能分区11神经元网络学说皮质功能中枢联络区大脑皮

4、质功能分区12听看说创作脑功能性显像正电子发射断层检查（PET）13额叶:与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。顶叶：与躯体感觉、味觉、语言等有关。颞叶：与听觉、语言和记忆功能有关。枕叶：与视觉信息的整合有关。岛叶：与内脏感觉和运动有关。边缘系统：高级神经、精神和内脏的活动。大体说来，大脑左半部分主要处理语言、逻辑、数学和次序的作用，即所谓的学术学习部分。大脑右半部分处理节奏、旋律、音乐、图像和幻想，即所谓的创造性活动。14额叶,占大脑半球表面的前1/3，与精神、语言和随意运动有关。中央沟以前有中央前沟与之并行，中央前

5、沟前面自上而下有额上沟、额下沟，将该部位额叶分为额上回、额中回及额下回，额下回又由外侧裂的升支和水平支分为眶部、三角部和岛盖部。额叶底面有直回和眶回。15皮质运动区：位于中央前回/4区，主要与对侧偏身随意运动有关。运动前区：皮质运动区前方/6区，是椎体外系的皮质中枢，与联合运动、姿势调节、共济运动、肌张力抑制等相关。皮质侧视中枢：额中回后部/6、8、9区的相邻部分书写中枢：优势侧额中回后部/8、9区运动性语言中枢：Broca运动语言中枢，优势侧额下回后部（岛盖部）/44和45区，管理语言运动。额叶前部（联络区）：额极，三个

6、额回大部及眶回和额内侧回/9-12区，与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。16皮质运动区传入纤维：经丘脑腹外侧核中继的源于小脑的纤维和来自丘脑、下丘脑的感觉纤维来自Brodmann1、5、7、8、9、10区的联合纤维经胼胝体来自对侧Brodmann4区的连合纤维传出纤维：发出纤维组成锥体束，至脑干一般躯体运动核，特殊内脏运动核和脊髓前角运动神经元锥体外系、皮质丘脑下丘脑纤维、皮质脑桥纤维17额叶相关病损表现及定位诊断皮质运动区：破坏性病变多引起对侧单瘫，症状主要在下肢者，病变在中央前回上部，特别是膝部以下瘫痪，病变

7、位于内侧面的旁中央小叶；瘫痪主要在上肢者，病变在中央前回中部；在颜面及舌病变在中央前回下部受损产生对侧下肢偏瘫。在临床上，可有少数病例通过大脑镰压迫或经大脑镰下方侵及对侧运动区，出现双侧病变的体征，或仅表现为病灶同侧体征。如发生矢状窦脑膜瘤时压迫两侧下肢运动区产生瘫痪，伴有尿便障碍。临床上罕见4区单独破坏性改变。刺激性病变可导致对侧上、下肢或面部的抽搐（Jacksonepilepsy）或继发全身性癫痫发作。发作的起点常指明病灶的具体部位。18运动前区：破坏后出现额叶释放症状，表现为对随意运动失去控制能力，如强握反射、摸索反

8、射等。单侧出现是额叶损害的有力证据，双侧出现则病变未必在额叶；可发生额叶共济失调，双侧额叶病损，可出现步态摇曳蹒跚，易向后倾倒；一侧病损时，对侧下肢动作显著笨拙，无眼球震颤。皮质侧视中枢：破坏性病变双眼向病灶侧凝视。刺激性病变双眼向病灶对侧凝视，也称头眼旋转发作，不伴意识丧失。这种刺激性病变也可发生于视