癫痫的发病机制及临床表现详解课件.ppt

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1、癫痫癫痫是怎样一种疾病，发病时有哪些特点？癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作脑功能障碍疾病.癫痫发作时的特点：癫痫具有突发性及反复发作性，以一过性的抽搐（俗称抽风）或意识障碍为主要表现，临床还有其它表现（如失神、腹痛、肢体麻木、瘙痒等）。对比图片癫痫的诊断标准有哪些？目前，国际公认的癫痫诊断标准主要包括以下几个方面：1.具有反复发作的癫痫病症状2.脑电图检查异常（癫痫波比如棘波慢波峰波尖波）3.脑神经递质检测异常4.服用抗癫痫药物后病情有所缓解。临床上，符合以上一条即可确诊为癫痫。全面性发作：1.强直-阵挛性发作（generalizedtonic-clonicse

2、izure）(发作1)2.失神发作（absenceseizure）(发作2)3.强直发作(tonicseizure)(发作3)4.阵挛发作(clonicseizure)(发作4)5.肌阵挛发作（myoclonicseizure）(发作5)6.失张力发作（atonicseizure）(发作7)强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩：眼肌收缩出现眼睑上牵，眼球上翻或者凝视2咬肌收缩出现口强张3喉肌和呼吸机强直性收缩出现尖叫4颈部和躯干肌肉强直性收缩使颈部和躯干先屈曲后反张5上肢由上举后旋转为内收前璇.下肢先屈曲后猛烈伸直持续10-20秒后进入阵挛期----阵挛频率逐渐减慢间歇期延长---发作后期失

3、神性发作1典型：动作终止，凝视，叫之不应，不办或者伴有轻微的运动症状发作开始或者结束都突然一般不超过20分钟不典型：表现为意识障碍的发生与结束均较缓慢。强直性：发作性全身或者双侧肌肉强烈持续的收缩，肌肉僵硬，躯体伸展背屈或者前屈，一般几秒到十几秒阵挛发作：主动肌间歇性收缩，导致肢体有节律性的抽动肌阵挛发作：快速，短暂，触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群，常成簇发生失张性发作：双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现跌倒，肢体下坠等表现发作时间相对短伴有或不办意识障碍部分性发作简单部分性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性发作（c

4、omplexpartialseizure,CPS）继发全面强直阵挛发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)简单部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作运动性发作：一般累及身体的某一部位相对局限或伴有不同程度扩展其性质可为阳性症状，如强直性或阵挛性：也可为阴性症状比如言语中断仅为局灶性运动发作(发作8)杰克逊发作（Jacksonseizure）偏转性发作(发作9)姿势性发作(发作10)(发作11)发音性发作抑制性运动发作失语性发作局灶性运动发作：局限于身体某一部位的发作常见于局灶性抽搐，身体任何部位可出现抽搐但较多见于

5、面部或手，提示放电起源于大脑半球相应的运动皮质区，但眼睑或其周围肌肉的阵挛性抽搐可由于枕叶放电所致：口周或舌喉的阵挛性抽搐可由外烈附近的放电所致偏转性发作：眼.头甚至躯干向一侧偏转，有时身体可旋转一圈或伴有一侧上肢屈曲和另一侧上肢伸直。其发源起于额叶颞叶枕叶顶叶额叶常见姿势性发作：如击剑样姿势，表现为一侧上肢外展，半屈，握拳，另一侧上肢伸直，眼头像一侧偏视，注视抬起的拳头，并可伴有肢体节律性的抽搐和重复语言，发作多数起源于额叶内侧杰克逊发作：主要体现是身体某一部位的抽搐，随后按一定顺序逐渐向周围部位扩散顺序与大脑皮质运动区所支配部位有关发音性发作：重复语言，发出声音或者言语中断发病起源于额

6、叶内侧辅助运动区抑制运动性发作：发作停止语言中断意识不丧失，肌张力无丧失面色无改变失语性发作：表现为运动性失语可为完全性失语，也可表现为说话不完整重复语言或用词不当等部分性失语发作时意识不丧失，发作起源均在优势半球语言中枢有关区域感觉性发作躯体感觉性发作：感觉异常如麻木感针刺感电流感电击感烧伤感发病可在某一部位也可像周围扩散放电起源于中央后回视觉性发作：表现为暗点黑蒙闪光视觉幻觉，放电在枕叶皮质听觉性发作：幻听多为一些噪声或者单调的声音，如发动机的隆隆声蝉鸣喷气声等年龄小的患儿可表现为突然双手捂耳朵哭叫放电起源于颞上回嗅觉性发作：表现为难闻不愉快的嗅觉幻觉如烧橡胶味粪味等放电起源于钩回前上

7、部味觉性发作：苦味金属味较常见单纯的味觉性发作很少见。放电起源于岛叶及其周边眩晕性发作：常表现为坠入空间的感觉或在空间漂浮的感觉。放电起源于颞叶皮质，眩晕的原因很多诊断是否是癫痫比较困难建议多方面考虑自主神性发作：症状复杂多样口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色苍白或潮红、出汗、竖毛等单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状可能起源于岛叶、间脑或边缘系统等简单部分性发作