我国高等医学教育中实行PBL教学的探讨.pdf

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1、·88·中国高等医学教育2014年第7期●教学方法j我国高等医学教育中实行PBL教学的探讨李永刚，杜春霞，张恩宇，李立平。(1．首都医科大学附属复兴医院，北京100038；2．山西省长治市人民医院，山西长治046000)[摘要]PBL(Problem—BasedLearning，PBL)教学作为国外医学教育改革之一，已取得了很大的成功。我国也有部分医学院校试行开展PBL教学，但在教学实践中发现有其自身的特点，针对我国医学教育现状，尚缺乏大规模进行PBL教学的基础。现阶段医学本科基础课教学中仍不适合PBL教学，临床课教学中可适当辅以PBL教学，长年制医学教学中可加大

2、PBL教学力度。[关键词]PBL教学；高等医学教育；改革DOI：10．3969／j．issn．1002—1701．2014．07．048[中图分类号]G424[文献标识码]A[文章编号]1002—1701(2014)07-0088-02近十几年我国高等医学教育蓬勃发展，医学院校出现了到129．52万，实际增加67．68万，增加了109．44％。本科多层次、多类型的变革，办学理念、人才培养模式也随之改变生扩招后学生数量急剧上升而造成的师生配比的结构性问并带来课程设置、教学方法的变化。PBL(Problem—Based题使PBL教学客观上受到限制。PBL教学中杰出代表

3、哈佛Learning，PBL)作为一种先进的教学理念引进中国，丰富了我医学院2008—2009学年学生数为1598人，师生比(含兼职教们的教学方法，但在实施中也发现不少问题，下面就此展开师)为7．15：1和师生比(专职教师)为5．05：1，即哈佛学讨论。院是5-7位老师培养1名医学生。我国高等医学教育中一、PBL教学的特点师生比远低于此。PBL教学是指基于问题的学习，本质上是一种教学方PBL教学对教师队伍有很高的要求，我国医学教师队伍法。它并不侧重于问题本身的解决，而是打破学科界限，围在专业素质方面的能力毋庸置疑，但在多学科间的知识综合绕问题编制综合课程，以培养学

4、生的独立性，创新性和获取能力以及医学科学与其他自然科学甚至人文学科的融合方知识、运用知识的能力。面能力较差、缺少跨学科教学团队，也不具备跨学科突破性PBL教学有很多优点，但存在自身弊端。PBL教学重在教材，也没有跨学科、跨基础与临床的教师培训。思维能力、解决问题能力、综合能力的培养，而在学科教育的当前我国的教育背景下，学生习惯于传统的讲授模式．系统性与完整性上存在不足。因其取消了基础理论讲授，不对教师存有较大的依赖性，对适应PBL学习方式有难度。学利于学生掌握完整的医学基本理论，基础知识可能欠扎实。生质量良莠不齐，有些学生缺乏学习动机。相当一部分学生二、PBL教学

5、的条件在就业压力之下，学习动机产生了变化。PBL教学是一种精英教育，因此适用于学生数量较少，当前各医科大学在施行教学评价时依然延续传统评价学生学习能力较高，师资力量较为雄厚，教学资源丰富的大体系，PBL自身缺乏有效的评估方式。各医科大学硬件条件学。哈佛医学院就是采用PBL教学等综合性课程模式的代良莠不齐，有相当一部分教学条件薄弱，难于提供好的教学表。美国虽然已广泛开展PBL教学，但主要集中在一些研究资料和教学场地、病例等。性学院，其他医学院中延用传统的以学科为基础的课程模式由于目前我国实施PBL教学的各类教育资源还很不充仍占大多数。分，另外获取PBL教学资源的成本

6、也相对较高，所以PBL在PBL教学教师应具备：专业知识的整合能力、设计问题我国的事实还存在一定的障碍。的能力、综合评价的能力、组织协调的能力等。PBL教学学四、解决PBL教学问题的方法生应具备：一定自学能力、学习的主动性与积极性、一般基础由于我国高等医学教育采用大众化道路而非精英培养知识和技能等。其他PBL教学条件：网络、图书馆等。体制，师生比例的结构性问题尚无有效的解决办法，因此不三、我国高等医学教育现状及实行PBL教学面临的问题具备大规模实行PBL教学的条件。一般高等医学院校建议当前我国高等教育从精英教育走向大众化教育。1999在本科基础课教育中仍以传统教育方

7、式为主，根据情况适当年到2010年，我国医药类高等教育机构从118所逐步增加采取PBL教学以锻炼学生思维方式及解决问题的能力。当至163所，另有40余所医学院校被综合性大学合并⋯。医学生具备较为牢固的基础知识后在临床教学中可加大PBL学专业普通高校在校学生数从2000年的422869人，扩展到教学比重。对长年制或一些师生比例较为适合PBL教学的2011年的2001756人。增加了373％。相对而言教师人研究性学院可尝试基础课教育中也应用PBL教学。数少，2002年至2009年普通高校专职教师从61．84万增加针对师资问题，要求教师各方面提高自己，拓宽知识领中国高等

8、医学教育2