某三甲医院抗菌药物使用情况与大肠埃希菌耐药相关性分析.pdf

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1、安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2015Apr；19(4)·785·◇医院医学◇某三甲医院抗菌药物使用情况与大肠埃希菌耐药相关性分析陈震，孙丽，吕雄文(1．安徽医科大学合肥第三临床学院、合肥市第三人民医院，安徽合肥230023；2．安徽医科大学，安徽合肥230032)摘要：目的研究大肠埃希菌的耐药性变迁，探讨耐药性与抗菌药物使用量的相关性。方法以季度为统计时间段，采用回顾性调查方法，分别统计医院2012年10月—2014年3月抗菌药物用药频度(DDDs)和大肠埃希菌的耐药率，采用SPSS19．0统计软件对大肠埃

2、希菌的耐药率和抗菌药物DDDs进行相关性分析。结果对于大肠埃希菌，阿米卡星、头孢西丁及亚胺培南始终保持高度敏感性，头孢他啶、头孢西丁、庆大霉素的DDDs与大肠埃希菌的耐药率存在中度相关(}rI-0．62、0．73、0．69)。头孢他啶、头孢呋辛、头孢西丁、亚胺培南／西司他汀与产超广谱B内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌发生率存在中度相关(Irl=0．77、0．72、0．52、0．64)。结论大肠埃希菌耐药率、ESBLs大肠埃希菌发生率与抗菌药物DDDs存在相关性，提示临床应合理使用抗菌药物，减少或延缓耐药菌株的产生。关键词：大肠埃希菌；耐药性；超广谱B内酰胺酶

3、；用药频度；相关性分析；医院感染doi：10．3969／j．issn．1009—6469．2015．04．060随着抗菌药物的广泛应用及不合理使用，病原菌耐药DDDs汇总至药敏代表药物头孢他啶；累计头孢呋辛、头孢已成为临床抗感染治疗的主要障碍。耐药菌尤其多重耐药孟多酯、头孢替安的DDDs汇总至药敏代表药物头孢呋辛；菌的出现会显著提高医疗保健成本，降低严重感染患者的累计美罗培南、亚胺培南／西司他汀的DDDs汇总至药敏代生存率，严重威胁人民身体健康。因此，加强对抗菌药物使表药物亚胺培南。用及病原菌耐药性的监控迫在眉睫。本文对某院2012年采用SPSS13．0软件

4、对连续6个季度大肠埃希菌耐药率10月—2014年3月抗菌药物使用情况及大肠埃希菌耐药性与常用抗菌药物DDDs的相关性进行统计分析。计算大肠变迁情况进行回顾性分析，现将结果报道如下。埃希菌耐药率与抗菌药物DDDs值之间的Pearson相关系1资料与方法数，lrI>0．8认为高度相关；0．8≥lrl>0．5认为中度相关；1．1抗菌药物使用指标0．5≥⋯>0．3认为低度相关；IrI≤0．3认为两者之间的相1．1．1抗茵药物用量数据通过医院HIS系统分别统计关性较弱⋯。对相关系数r作显著性统计检验，P<0．05和2012年10月—20l4年3月我院住院病人抗菌药物的

5、使用P<0．01分别代表该相关性具有显著和极其显著线性关系。量。采用Excel软件分类汇总。2结果1．1．2限定日剂量(Defineddailydose，DDD)与用药频度2．1抗菌药物使用情况碳青霉烯类抗菌药物DDDs在(DDDs)以2011年4月卫生部“抗菌药物临床应用监测2012年10月—2014年3月呈上升趋势；青霉素类／酶抑制网”公布的各抗菌药物DDD值为依据，作为抗菌药物使用剂、头孢西丁、阿米卡星、DDDs环比略有上升(与上年度同情况的评价标准。DDDs=一定时期某药消耗总量(g)／该期相比)；头孢他啶、庆大霉素DDDs呈下降趋势。见表1。药的D

6、DD。2．2抗菌药物使用监控指标情况抗菌药物使用强度环比1．1．3抗茵药物使用强度(AntibioticsUseDensity，AUD)有所上升(与上年度同期相比)，病原学检查率始终比较稳AUD=抗菌药物消耗量(累计DDD数)×100／(同期收治患定，保持在5O％以上。见表2。者人天数)。2．3大肠埃希菌及ESBLs大肠埃希菌株数构成比情况1．2细菌与药敏结果大肠埃希菌是我院检出率最高的细菌，占全部检测细菌的1．2．1茵株来源来自2012年10月—20l4年3月我院住24．88％，菌株数环比呈上升趋势。ESBLs大肠埃希菌株数院患者送检的各类标本，结果由检验

7、科细菌室提供。占大肠埃希菌的42．55％，与翟如波等报道L2结果类似。1．2．2药敏结果由检验科细菌室提供2012年1O月一见表3。2014年3月大肠埃希菌药敏结果。2．4大肠埃希菌对抗菌药物耐药性变迁情况自2012年1．3统计学处理针对大肠埃希菌，将耐药机制相同、能预10月—20l3年12月大肠埃希菌对环丙沙星、复方新诺明的测同类药物药敏结果的抗菌药物用药频度叠加统计作为观耐药性呈上升趋势。但对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、亚察对象。如累计头孢地嗪、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢他啶的胺培南西司他汀始终保持较高度敏感性。与胡志军等报道一致。大肠埃希菌对头孢他啶的耐

8、药率从2012年四季度通信作者：吕雄文，男，教授，硕