520株大肠埃希菌的耐药分析

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1、520株大肠埃希菌的耐药分析刘显川(重庆市璧山县妇幼保健院检验科402760)【摘要】目的分析大肠埃希菌对18种抗生素的耐药性，为临床合理使用抗生素提供可靠的实验依据。方法釆用湖南长沙天地人试剂公司的药敏分析系统。结果氨苄丙林、复方新诺明、庆大霉素、头孢噻吩的耐药率分别为85.7%、75.5%、71.0%、68.2%。结论大肠埃希菌对头孢噻吩的耐药率最低，对复方新诺明的耐药率最高，调查大肠埃希菌对常用抗生素的耐药率对于临床抗感染治疗的经验用药具有一定的参考意义。【关键词】大肠埃希菌耐药性【中图分类号】R446【文献标识码】A【

2、文章编号】2095-1752(2013)16-0154-01大肠埃希菌是人类主要的条件致病菌之一，当机体免疫力下降时，它可引起尿道及肭道等不同部位的感染。随着抗生素的广泛应用，大肠埃希菌的耐药率愈来愈高，并出现多重耐药，给临床治疗工作带来困难。木文对该院分离的502株大肠埃希菌进行分析，以便为临床合理使用抗生素提供依据。1材料与方法1.1菌株来源：标木来源于该院2010年8月-2012年9月间病房、门诊送检的尿、痰、各种分泌物、引流物等，分离的大肠埃希菌502株。主要来源于尿道，近58.8%。其次为呼吸道。1.2抗生素：氨苄丙

3、林、复方新诺明、庆大霉素、头孢噻吩、美洛丙林、头孢哌酮、氨苄丙林/舒巴坦，左氟沙星、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松、头孢泊肟、哌拉丙林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、呋喃妥因、磷酶素、美洛培南购自湖南长沙天地人生物科技有限公司。1.3实验仪器：湖南长沙天地人牛.物科技有限公司提供的TDR微生物分析仪。1.4药敏试验：湖南长沙天地人生物科技奋限公司提供的药敏试剂盒。1.5质控：抗生素的药敏试验用大肠埃希菌ATCC25922做质控，均在规定范围内。2结果表1502株人肠埃希菌对18种抗生素的药敏结果抗生素R(%)抗生素R(%)氨苄西林

4、85.7头孢噻肟27.4复方新诺明75.5头孢曲松26.1庆大霉素71.0头孢泊肟18.9头孢噻吩68.2哌拉西林/他唑巴坦16.7美洛西林67.2阿米卡星12.9头孢哌酮63.2头孢他啶9.7氨苄西林/舒巴坦54.9呋喃妥因7.2左氟沙星49.9磷酶素3.6氨曲南28.6美洛培南1.0由表1可知，大肠埃希菌对美洛培南、磷酶素、呋喃妥因、头孢他陡、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢泊肟的耐药率分别为1.0%、3.6%、7.2%、9.7%、12.9%、16.9%、18.9%。氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率均〉70%o3讨

5、论3.1实验结果分析：从大肠埃希菌对抗生素的耐药率的大小分析，可以得出美洛培南、磷酶素、呋喃妥因、头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢泊肟可以作为治疗大肠埃希菌感染的药物，而氨苄西林、复方新诺明、庆人霉素的耐药率实验数据显示均＞70%,表明这几种抗生素对大肠埃希菌感染的治疗效果甚微，临床应用收效不大。本次实验对头孢噻吩、美洛西林、头孢哌酮、氨苄西林/好巴坦，左氟沙星、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松这几种抗生素不能做出具体分析，原因是实验数据表明其耐药率特异性不大，也不具备统计学意义。3.2大肠埃希菌耐药原因：耐药菌株的产生

6、往往与临床抗生素的不合理使用及抗生素对细菌产生选择作用有关，耐药覆盖率不断扩人，己成为影响医疗质量的主要因素。耐药性与抗生素的使用的广泛程度有关，如：氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素是近几年来临床上使用最普遍的抗生素，其耐药率也最高。头孢类药物虽然临床应用时间短，疗效显著，但其耐药率也在迅速提高。3.3大肠埃希菌感染特点：由于抗生素等多种因素影响，使人为感染性疾病的病原菌种类发生了较大变化。S前，临床上各类感染中条件致病菌所占比例增大，而大肠埃希菌则是主要致病菌之一。大肠埃希菌分布广泛，可引起人类多部位的感染，但以泌尿道、呼吸道

7、感染为主。泌尿系统感染以大肠埃希菌为主己成共识，而呼吸系统感染中大肠埃希菌所占比重增大还与一些报道有差异。己有研究证明，当胃内酸性环境被破坏吋，胃内大肠埃希菌可大量繁殖，很冇可能成为下呼吸道感染的主要致病菌。3.4防止抗生素耐药：在确保疗效的前提下，制订限制某些药物使用的政策。如第三代头孢菌素的两重性渐被人们认识，在取得显著疗效的过程中不但造成细菌对自生的耐药，而且同时对同类抗生素甚至不同类抗生素产生耐药，可限制此类药物的使用。在治疗时，优先选用碳青霉烯类或氨基糖苷类药物，不但可以延缓耐药性的产生，同时可使细菌恢复对一些基础抗

8、生素的敏感性，所以临床微生物实验室应指导临床合理使用抗生素，避免滥用抗生素药物引起的菌群失调和二重感染，为临床合理用药，提供科学、合理、可靠的依据。本次实验收集了该地区2010年-2012年间的502株菌株，对反映该地区对以上几种抗生素耐药情况有一定意义。参考文献[1】邹蓉等