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时间:2020-05-18
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1、安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2015Jan;19(1)-175·糖尿病弱势人群注射胰岛素风险防范汪荣(安徽省肥西县人民医院内分泌科,安徽肥西231200)摘要:目的探讨糖尿病弱势群体在使用胰岛素过程中的风险及防范对策。方法对45例糖尿病特殊人群进行评估,分析应用胰岛素时存在的问题和风险。结果上述病例均存在高于普通糖尿病群体的安全隐患,不安全因素主要包括自行注射时剂量不准确、笔式胰岛素使用不当易损坏、不能识别低血糖或有效处置、药物存放和保管不妥等。结论对于自我管理能力有限的糖尿病患者应用胰岛素时必须寻求支持系统,否则危害性大于疾病本身。关键词:
2、糖尿病;弱势人群;注射胰岛素;风险;对策doi:10.3969/j.issn.1009—6469.2015.O1.060随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变,糖用法、剂量、注射时间以及可能遇到的问题或存在的风险一尿病的患病人数逐年增加,而在我国,糖尿病的患病率从20一描述清楚,制成画册交予患者保管J。出院时约定来院世纪8O年代至今增加了5—6倍,居世界第一位⋯。在这些复诊时间,每月至少一次,偶尔不能按时前来的可以电话汇糖尿病患者中,存在着众多的弱势人群,也就是指那些本身报近期用药情况,接受指导。复诊时分别测空腹和餐后2h几乎没有能力去接受糖尿病专业保健服务的个人或社区群血糖、询问有无发
3、生低血糖症状、检查胰岛素笔性能、补充下体,包括:经济上贫困的人群、流动人群、少数民族、受地域原个月胰岛素及注射针头,记录存在问题并给予个体化指导。因而隔离封闭的人群、残疾人和老年人J。目前的现状是2结果大多数病人因早期没有明显症状,很难得到早发现早治疗,在患者出院后的半年时间里,2例中途被子女接到外地尤其是一些远离城镇、交通不便且目不识丁的患者,他们的生活,1例因其它疾病致死亡,其余42例均能定期复诊。资医疗保健意识相当薄弱。与普通糖尿病人群相比,存在着料统计存在的主要问题是血糖控制不理想,其次是不能正不同程度的语言沟通障碍、经济拮据、身体残疾、动手操作确用笔、注射方法不规范、药物保管不当、低
4、血糖不能及时识协调性差等缺陷,几乎占基层医院诊治的糖尿病人1/3的群别等(见表1)。每个人存在问题的项目单个到数个不等,同体,常常因并发症发作甚至影响生活才不得以就医治疗。时或先后出现。此时采用胰岛素替代治疗已是最好的选择,但是在带给病表1糖尿病人存在的问题以及不良反应发生情况(n=45)患福音的同时也增加了正规治疗的难度。本文对45例不能正规接受专业指导患者住院期间以及出院后半年时间内的血糖胰岛素注射笔胰岛素严重注射控制不佳使用问题保管不当低血糖部位感染跟踪随访,将治疗存在的问题和不良反应报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年2—8月住院治疗的患者45例,男10例,女35例,年龄
5、:32—81岁,平均61.24岁。文化程度:文盲31例,小学9例,初中及以上5例。均符合19993讨论年美国糖尿病协会的糖尿病诊断标准。病程:初次诊治1O血糖控制不好的主要原因:(1)遵医行为差,这些人群例,1—5年l4例,5—7年8例,1O年以上13例;药物治疗:大多为中老年或家庭妇女并且不识字,理解和接受能力有口服二甲双胍12例,注射胰岛素22例,未治疗11例;合并限,传统观念中“能吃能喝”是福气,以前生活困难时节衣缩症:高血压和(或)脑梗死23例,视网膜病变11例,肾病(含食,现在条件好了又不准多吃,对于控制饮食很难接受。一持续性维持血透)6例;入院时血糖值:6.5—48.07mmol·
6、部分患者仍误认为肥胖是身体结实的象征,所以不愿减体L~,平均16.11mmol·L~。出院后注射甘舒霖R的9例,重,更懒得运动,虽然正规用药但照常吃喝不拘;(2)注射胰注射甘舒霖30R的36例,其中4例使用一次性胰岛素注射岛素时方法不正确,住院期间护士一再培训交代,但是回家器,其余均使用通化东宝药业的甘舒霖笔。一段时间后,病人的手法渐渐走样,不是忘了饭前注射就是1.2方法科室内成立糖尿病专科小组,由科主任、护士忘了预混剂型的注射之前须平摇均匀,注射后也不会取下长、内分泌专科医生、糖尿病健康教育护士组成。完整记录针头,以留下次使用;(3)轻信他人,担心一旦注射胰岛素病人的信息资料并登记在案,包括
7、家庭成员状况、所在社区就会像吸毒一样成瘾和依赖,血糖值一得到正常范围(医生或乡村卫生站服务人员的联系方式,作为出院后随访的信已放宽标准)就擅自停药。有的认为口服降糖药可以代替息来源。首先延长住院治疗时间,在出院前反复培训胰岛胰岛素,还可以除去每天注射的麻烦,自行购置电视广告中素注射技术],选择适宜的注射用具(一次性注射器和甘舒药品服用;(4)经济状况不好的家庭存在费用问题,于是减霖笔),确保自行或
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