糖尿病胰岛素注射管理.ppt

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1、糖尿病胰岛素注射管理糖尿病治疗的目的降低死亡率大血管并发症微血管并发症防治急性并发症消除高血糖症状如何治疗和管理好糖尿病？4糖尿病的治疗饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测糖尿病自我管理教育胰岛素注射主要内容胰岛素注射技术现状注射技术在糖尿病注射治疗中的重要性胰岛素的临床应用及规范注射注射技术中应关注的特殊问题主要内容胰岛素注射技术现状注射技术在糖尿病注射治疗中的重要性胰岛素的临床应用及规范注射注射技术中应关注的特殊问题来自CDS进行的中国14个主要省份的流行病学调查120岁以上人口中9.7%患有糖尿病，估计目前中国糖尿病人口9240万，其中确诊的

2、约为40%将近50%确诊的糖尿病患者接受胰岛素治疗2理想的血糖控制要求正确的注射技术合适的注射装置（例如胰岛素笔或注射器）注射治疗相关的流行病学数据1.WenyingYangetal.NewEnglandJournalofMedicine2010;362:1090-101.2.ChangyuPanetal.CurrentMedicalResearchOpinion.2009Jan;25(1):39-45.人们真实的注射情况是怎样的?他们面临哪些问题?2008-2009年世界范围内开展了糖尿病患者注射技术调查4352名参与者171个中心16个国家

3、（中国、南美、东欧及西欧）糖尿病患者中进行的最大规模的同类研究中国调查数据是全球调查的一部分：488份问卷皮下脂肪增生重复使用针头注射疼痛注射漏液遗漏注射处置废弃针头教育问题胰岛素注射技术中的要点主要内容胰岛素注射技术现状注射技术在糖尿病注射治疗中的重要性胰岛素的临床应用及规范注射注射技术中应关注的特殊问题近1/3的2型糖尿病患者需要胰岛素治疗NationalDiabetesInformationClearinghouse:2004–2006NationalHealthInterviewSurvey.中国2型糖尿病防治指南（2010年讨论稿）-

4、-胰岛素的起始治疗1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c任大于7%时，就可以考虑启动胰岛素治疗对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗根据患者的具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗中国2型糖尿病防治指南（20

5、10年讨论稿）--胰岛素的起始治疗主要内容胰岛素注射技术现状注射技术在糖尿病注射治疗中的重要性胰岛素的临床应用及规范注射注射技术中应关注的特殊问题“三位一体，优化胰岛素治疗”胰岛素注射技术胰岛素胰岛素注射装置保障糖尿病患者血糖有效达标糖尿病患者体内胰岛素的按需分泌使血糖波动在狭小范围86420葡萄糖(mmol/L)0.080.040胰岛素(U/L)08:0013:0016:0019:00胰岛素临床分类按来源分动物胰岛素常规胰岛素、普通胰岛素人胰岛素诺和灵系列、优泌林系列胰岛素类似物门冬胰岛素系列、赖脯胰岛素系列、甘精胰岛素按作用时间分超短效胰岛

6、素（速效胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）优泌乐（赖脯胰岛素）短效胰岛素诺和灵R优泌林R中效胰岛素诺和灵N优泌林N预混胰岛素诺和系列优泌系列长效胰岛素地特胰岛素甘精胰岛素速效胰岛素速效与中效预混胰岛素长效胰岛素类似物影响胰岛素作用的发挥影响胰岛素剂量的准确注射技术胰岛素注射技术对胰岛素作用的影响GinH,Hanaire-BroutinH.Reproducibilityandvariabilityintheactionofinjectedinsulin.DiabetesMetab2005,31,7-13正确的注射方法正确选取注射器材清洁双手正确选取注射

7、部位，消毒(从内向外)轻捏皮肤，45°—90°刺入注射完毕后等待至少10秒钟拔针目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入（尤其是胰岛素笔的专用针头）较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛选择注射部位：正确的注射部位是在皮下注射注射在肌肉层的危害：1.加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定2.增加疼痛感注射至表皮的危害：可能导致胰岛素渗出，疼痛或免疫反应正确的注射方法正确的注射方法注射部位消毒：75%酒精，不使用碘消毒剂。注射角度：捏住注射部位皮肤，垂直或45度角进针，避免误入肌肉层。用多个手指捏起皮肤可能会

8、捏起肌肉层用拇指和食指捏起皮肤5mm8mm12.7mm如何判断注射是否在皮下较少痛楚：即使是轻轻摆动针管较少渗血规范操作保证胰岛素注射剂量的准确规范操