糖尿病拇趾外翻足 足底压力的系统性评价.pdf

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1、Dr秀訇犍零ROCESSANDTECHNOLOGY糖尿病拇趾外翻足底压力的系统性评价本文所述使用Novel压力板对足底压力进行采集，并将足前掌分为拇趾(T1)、第一跖趾(MFF)、第二跖趾(CFF)和第3～5跖趾(LFF)四个区域来进行研究，通过实验所得数据的统计学分析和采用独立的T检验和OnewayANOVA方差分析，为设计减少糖尿病足足底压力的鞋和鞋垫提供了相关数据支持。圜I~1．III大学制革清洁技术国家工程实验室／李枫玉何有节徐波周晋域的生物力学功能，所以研究多域的足部畸形与压力分布之间一、刖昌集中在评价前掌区域

2、的一个或存在非常显著的相关性，但现有拇趾外翻(HV)是一种发几个压力变量，如对比拇趾外翻的文献中既没有针对糖尿病拇生在足前掌的复杂并会不断产组与对照组之间的时间[51、压力趾外翻患者和对9组足底压力生变化的畸变，这种畸变包括峰值旧、剪切力和冲量[51等。另外变量的深入研究，也没有针对压第一跖趾向内偏移和拇趾外展Thomas川等人的研究中也提力中心(COP)变量，如内侧n。随着这种足部结构的变化，到，患有拇趾外翻的病人在行走COP的偏离和速率等进行过相患者的足底压力将显著增加，时，因跖骨移位造成其行走疼关的研究。因而拇趾外

3、翻被认为是导致糖痛，为了保持平衡其足部支撑点因此，本项研究较为全面尿病溃疡的原因之一。只有将从第一跖趾部位转移到其他地提供了有关拇趾外翻压力变了解了这种畸形足足底压力的部位。不过这些文章中并没有提化的相关资料，不仅针对传统特点，才能够进一步研究减少到受试者前足的COP轨迹线的动力学参数进行了研究，如糖尿病畸形足足压力的方法。是否也发生了改变。虽然文献的时间、压力、压强、接触面积和目前，国内外学者已经在结果证明了拇趾和跖趾部位的冲量；同时也将COP的运动轨这项领域开展过多项研究。由压力值随拇趾外翻畸形的严重迹纳入到了研究中

4、。根据现有于拇趾外翻主要影响了前足区性增大，同时也发现了这两个区文献，我们提出本文的假设：糖——33——Dl：l：暑ROCESSANDTECHNOLOGY尿病组的拇趾外翻程度不仅与中间，受试者保持裸足状态，然前足区域内增加的压力、压强后直视前方以自然行走方式走和冲量等变量一致，也与因畸过轨道。每位受试者每只脚各形处疼痛而受到限制的前足内需成功采集三次。鉴于此次研侧COP的偏移范围，以及通过究只需研究前足区域，我们将该区域且有所降低的COP曲动态足底压力图划分为4个部线速度有关。分(图1)：拇趾区域(T1)、第一跖趾区域(

5、MTH)(MFF)、第二二、试验方法跖趾区域(CFF)g0第3—5跖趾1、实验对象区域(LFF)(NovelAutomask本次实验共有54名糖尿software，Novelgmbh，Mu-病患者参与，其中27名受试者nich)。脚长和前脚掌宽度由足患有拇趾外翻(DMHV)，余下底压力图测得，脚长即足后跟27名为在年龄、性别和身体素端点与脚趾端点间与足底中心质方面均与拇趾外翻组相匹配轴(O—O)平行的最长距离，而的对照组(DMcontro1)。本次研前掌宽度为第一跖趾关节与第究中，患有溃疡或其他足部畸五跖趾关节之间的距离

6、形，如锤状趾、弓形足和高弓足(A‘一B‘)(图1)。的患者均被排除在外。受试者拇3、数据分析与统计学分析图1动态足底压力区域划分及定义)趾偏移角(HA)大于15度的本文对动态足底压力变量1)足底压力图分为四部分：拇趾情况诊断为拇趾外翻，其中区域(T1)，第一跖趾区域(MTH)进行了分析，其中包括内侧横15—20度的范围为轻度拇趾外(MFF)，第二跖趾区域(CF~)和第向平均COP偏差(×偏差)、足翻(M_ldHV)，20～40度为中度3-5跖趾区域(LFF)，拇趾偏移角为前掌COP最大速率(Vmax拇趾外翻(Modera

7、teHV)，而大足内侧切线(一A)和通过拇趾内侧FF)、压强峰值(PP)、平均压强于40度则为严重拇趾外翻。拇及第一跖趾关节内侧切线(一C)之峰值(MPP)、最大压力(MF)、趾偏移角依据足底压力图间的角a，脚长为足后跟端点与脚趾接触时间／面积(CT／CA)和压端点间与足底中心轴(0一o)平行的(Novel软件，NovelGmb—强／压力一时间积分(P／FT0。最长距离，前掌宽度为第一跖趾关节Hgmbh，Munich)进行测量，其首先，分别对每只脚的三次测与第五跖趾关节之间的距离(一Bt)。定义为通过足内侧切线与通过量数

8、据求取平均值，然后进行拇趾内侧及第一跖趾关节内侧(NoveIGmbHgmbh，Munich，组内平均。结果显示，大多数病的切线之间的角度(a)(如图Germany；25Hz)对裸足足底人只有一只脚具有畸形，同时1)。本次研究进行的实验均遵压力各项目进行测量。测量方左右脚之间大部分变量并没有循“赫尔辛基宣言”的相关原则