慢性中性粒细胞白血病血常规动态观察.pdf

《慢性中性粒细胞白血病血常规动态观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·440·江西医药2015年5月第50卷第5期Jian~xiMedicalJoureal，May2015，Vol50。No5·临床研究．慢性中性粒细胞白血病血常规动态观察刘秋莲，邱志娟z，汤惠，程洪波，张水生f1、江西省人民医院，南昌330006；2、江西省峡江县中医院，峡江331400)摘要：目的对1例慢性中性粒细胞白血病患者进行近6个月的血常规动态观察．分析其疾病及其与羟基脲的治疗相关性。方法取患者静脉血，采用迈瑞BC一6800和Sysmex一2100血液分析仪及配套试剂进行血细胞计数。结果外周血WBC持续性升高，显微镜检查均检见幼稚粒细胞，

2、原始粒细胞不见或<0．01。使用羟基脲片情况下．外周血WBC可以一过性下降．但总体外周血WBC还是持续性升高，Hb持续性减少，与药品使用无关。结论慢性中性粒细胞白血病是长期持续中性粒细胞升高，经一般治疗血象不易恢复，建议在严密检测血象的前提下．采用白细胞单采方法控制细胞数，再辅助极小剂量羟基脲治疗效果更佳关键词：慢性；中性粒细胞；白血病；血常规；观察中图分类号：R733．7文献标识码：B文章编号：1006—2238(却15)05—440—03DOI：10．39690．issn．1006—2238．2015．05．027慢性中性粒细胞白血病fChr

3、onieneuuophilie嗜酸性粒细胞偶见．嗜碱性粒细胞缺乏红系增生Leukemia．CNL)是一种少见的慢性骨髓增殖性疾相对不良。中、晚幼红细胞比例下降．晚幼红细胞可病_l1临床特征为外周血成熟的中性粒细胞持续性见核固缩现象．偶见巨晚幼红细胞成熟RBC大小增加，常伴有脾脏肿大，老年人多见。自1920年较一致。全片约检见176个巨核细胞，分类无异常。Tuohv首先描述该病。到2010年止，国外报道约血小板常见。血片特征：血片有核细胞明显增多，150例，近年来国内也陆续报道嘲。现有报道内容均可见各阶段幼稚粒细胞。组化染色：NAP：86％(+)为

4、临床资料、治疗及其他方向研究，无慢性中性粒积分336分。结论和建议：1．慢性中性粒细胞白血细胞白血病血常规动态观察报道．现将我院收治病2．类白血病反应待排结合病史和各项检查确的一例CNL近六个月的血常规动态观察报道如诊：慢性中性粒细胞白血病。下：本病治疗药物使用情况如下：2014年3月201资料与方法日开始服用：羟基脲片500mgqd至3月25日停用1．1一般资料患者。男．82岁。2013年11月13羟基脲片，4月5日又改用羟基脲片250mgqd；日因单位体检发现白细胞增高．无明显症状．近六250mgqd至4月8日羟基脲500mgqd．4月14日

5、个月内共进行25次血常规动态监测直至死亡停羟基脲。4月28日再次服用羟基脲片500mgqd，2014年4月17日出现头昏．皮肤紫癜遂入院T5月1日停羟基脲37-4oC，P86次／min，R20次／min．BP93／52mmHg。发1．2慢性中性粒细胞白血病诊断标准WH0的诊育正常，神志清楚，轻度贫血外貌。全身皮肤于双断标准[31：(1)3'b周血白细胞增多≥25x109／L，其中杆下肢可见密集瘀点．左手静脉穿刺部位可见皮肤状和分叶核>80％．幼稚粒细胞<10％．原粒细胞<淤斑．浅表淋巴结于右腹股沟触及1．0cin左右淋巴1％；(2)骨髓检查为增生

6、性．中性粒细胞百分比和计结，质地中等，无触痛。心、肺未闻及异常。脾肋下数均增高，原粒细胞占有核细胞5％以下．中性粒可触及，双下肢轻度浮肿染色体检查：46，Xy12o]．细胞形态正常；(3)肝脾肿大：(4)无生理性中性粒细均为正常男性核型；融合基因检查：BCR／ABL1胞增多的原因．无感染或炎症存在．无其他肿瘤存fP210)阴性。BCR／ABL1(P230)~Y]性，JAK一2阴性。骨在(如存在，应证明粒系的克隆性)；(5)无Ph染色髓检查示：骨髓增生极度活跃，粒系占84．00％，红体或bcr／abl融合基因：(6)无其他CMPD存在依据系占11．

7、50％，粒红比7．3：1。粒系增生异常，原粒(包括PV、ET、CME)；(7)无MDS或MDS／MPD存在(I型+Ⅱ型)占7．25％．早幼粒及以下各阶段比例依据，无粒系增生异常，其他髓系无增生异常改变，均有不同程度比例升高粒系细胞可见核浆发育单核细胞<1xlO~L不平衡现象中性粒细胞胞浆中中毒颗粒不明显．1．3方法取患者静脉血．采用迈瑞BC一6800和通信作者：张水生svsmex一2100血液分析仪及配套试剂进行血细胞江西医药2015年5月第5O卷第5期JianiMedicalJoumal，May2015．Vo150．No5·4J41·表1慢性中

8、性粒细胞白血病1例血象动态观察注：☆为手工分类．其它血球计数仪分类。2结果25次血常规动态监测相关结果详见表1．附图1。3讨论CNL是一