慢性失功移植肾组织中C4d的表达与意义.pdf

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1、第46卷第2期哈尔滨医科大学学报Vo1．46．No．2l362012年4月JOURNALOFHARBINMEDICALUNIVERSITYApr．，2012慢性失功移植肾组织中C4d的表达与意义赵亚昆，祝清国，仇宇，张川，刘伟，高治忠(哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨150081)[摘要]目的‘观察慢性失功移植肾组织中G4d的表达，探讨抗体介导的慢性活动性排斥反应与慢性移植肾失功的关系。方法对本院27例经病理证实为慢性移植物损伤的移植肾组织行免疫组化或间接免疫荧光法检测肾小管周围毛细血管中C4d的沉积，分析CAd沉积与移植相关因素

2、和移植肾预后的关系。结果27例患者中，C4d阳性率为55．6％。C4d沉积阳性组病理改变以肾小球基底膜分层和动脉内膜增厚为主，CAd沉积阴性组以肾小管萎缩和间质纤维化为主；CAd沉积阳性组患者术前预致敏(PRA>10％)和急性排斥反应发生率均高于CAd阴性组移植肾功能出现明显异常的时间早于CAd阴性组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论抗体介导的慢性活动性排斥反应在移植物慢性失功中具有重要作用，其标志物C4d对诊断抗体介导的排斥反应和指导治疗具有重要的意义。[关键词]肾移植；CAd；抗体介导性排斥反应；慢性活动性排斥反应[中图分类号]R69

3、9．2[文献标识码]A[文章编号]1000—1905(2012)02—0136—04ExpressionandsignificanceofcomplementsplitproductCAdinchronicfunctionlossrenalallograft’ZHAOYa—kun，ZHUQing—guo，QIUYu，ZHANGChuan，LIUWei，GAOZhi—zhong(DepartmentofUrinarySurgery，T，heSecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbi

4、n150081，China)Abstract：0bjectiveToobservetheexpressionofC4dinrenalallograftwithchronicfunctionlossandtoinvestigatetherelationshipofchronicactiveantibody-mediatedrejectionandchronicallograftfunctionloss．MethodsTwenty—sevenrenalallograftsofchronicgraftinjurythathadbeenprovedbyp

5、athologywereanalyzedbyimmunohistochemistryandindirectimmunofluores-cencewasusedtoobservethedepositionofcomplementsplitproductC4dinperitubularcapil—laries．TherelationshipofC4dandtransplant—relatedfactorsandprognosisofrenalallograftwereanaly~．ed．ResultsAllofthe27patients．55．6％w

6、ereC4ddepositionpositive．Thepa—tientswithC4dpositivesharplydemonstratedglomerularbasementmembranelayeredandend-arteriumincrassation，whileC4ddepositionnegativegroupprimarydemonstratedthattubularatrophy，arteriolarintimalfibrosisandinterstitialfibrosis．Incidenceofpresensitizatio

7、n(PRA>10％)andacuterejectionwerehi【gherinpatientswithC4dpositive，andonsetofabnormalal—lograftfunctionwerealsoearlierinthesepatientsthanthoseofC4ddepositionnegativegroup(P<0．05)．ConclusionChronicactiveantibody．mediatedrejectionisinvolvedinchronic[收稿日期]2011—1O一27[基金项目]黑龙江省科技攻关项目

8、(GC06C40802)；哈尔滨市科技攻关计划项目(2005AA9CS1168)；黑龙江省卫生厅科研课题(2011-091)[作者简介]