慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者中西医结合治疗效果观察.pdf

《慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者中西医结合治疗效果观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、《海南医学》20l2年第23卷第1期IIAINANMEDICALJOURNALVo1．23No．1January2012doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2012．01．014·临床研究·慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者中西医结合治疗效果观察李新华，张爱秋‘，王会琳，曹春蕊(1．玉田县医院感染疾病科，河北玉田064100；2．石家庄市第五医院肝病七科，河北石家庄050051)【摘要】目的探讨慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者中西医结合治疗的疗效。方法将自身抗体阳性患者66例随机分为自身抗体阳性A组39

2、例(干扰素治疗)，自身抗体阳性B组27例(干扰素治疗同时口服中药龙胆泻肝汤合丹栀逍遥散加减方剂)，以同期住院的年龄及性别相匹配的自身抗体阴性患者3O例作为对照，观察各组干扰素应答率及甲状腺功能异常(TD)的情况。结果(1)自身抗体阳性组干扰素应答率明显高于阴性组，两者比较差异有统计学意义(尸<0．05)。(2)自身抗体阳性组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)~性率、TD患病率均高于阴性组，差异有统计学意义(P<0．05)。自身抗体阳性B组治疗结束后TGAb阳性率、TD患病率均低于A组，差异有统计学意义(P

3、型肝炎合并血清自身抗体阳性的患者干扰素应答率、TD患病率均高于阴性组；辅以中药能降低甲状腺功能异常发病率。【关键词】慢性；丙型肝炎；自身抗体；抗甲状腺球蛋白抗体；干扰素【中图分类号】R575．1【文献标识码】A【文章编号】1o03—6350(2012)Ol—034—02干扰素ot联合利巴韦林是慢性丙型肝炎治疗的留取血清，检测相关指标。将自身抗体阳性患者66首选药物，干扰素具有抗病毒和免疫调控作用，治疗例随机分为A组39例，B组27例，B组在干扰素治疗中可诱发和加重自身免疫疾病n。甲状腺功能异常基础上口服龙胆泻肝汤合丹栀逍遥

4、散加减方剂。处(TD)是干扰素治疗最常见的不良反应，包括甲状腺方：龙胆革10g，野百合、麦冬、生甘草各15g，野菊功能减退(甲减)、甲状腺功能亢进(甲亢)，从而导致慢花、黄连各5g，炒丹皮、白芍、炒枳壳各12g。用法：性丙型肝炎合并自身抗体阳性的患者，不能或推迟干隔日1剂水煎服。该项研究从药物选取制作到临床扰素抗病毒治疗，严重影响了患者的预后。本研究在患者服用，符合相关法律法规和本院各项规章制度。干扰素治疗基础上辅以中药，以减少TD的发生，增1．3检测方法间接免疫荧光法测定血清自身加干扰素治疗的安全陛，探讨中医药在减少自身

5、免疫抗体，包括ANA、SMA、AMA，试剂购自德国欧蒙疾病方面的新方法。(EUROIMMUN)公司，抗体滴度>1：100为阳性。酶1资料与方法联免疫法检测TGAb、抗甲状腺过氧化物酶抗体1．1研究对象回顾性分析2005年2月至2010(TPOAb)，试剂购自雅培公司。年8月在我院及石家庄市第五医院就诊的慢性丙型1．4疗效判定治疗48周时血清HCVRNA定肝炎合并自身抗体阳性患者66例。自身抗体阳性定量阴性(<1000copies／m1)称为干扰素应答。游离三义为：检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗碘甲状腺原

6、氨酸(FT)、游离甲状腺素(FT)高于正线粒体抗体(AMA)，3项中至少有1项阳性。自身抗常且促甲状腺素(TSH)低于正常者为甲亢；FT，、FT低体阳性患者均选择在1：320以下的低滴度者。诊断于正常且TSH高于正常者为甲减。符合中华医学会2008年《丙型肝炎防治指南》的慢性1．5统计学处理应用SPSS13．0统计软件进丙型肝炎诊断标准。选择同期治疗的年龄、性别相匹行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用)C检配的自身抗体阴性的慢性丙型肝炎患者3O例作为对验。P<0．05认为差异有统计学意义。照。均无合并乙肝病毒(HBV)

7、感染，无干扰素治疗2结果的禁忌证。2．1各组干扰素应答的比较自身抗体阳性A1．2治疗方案均予普通干扰素300万u肌组、B组干扰素应答率均明显高于阴性组，两者比较肉注射，隔日1次，利巴韦林800mg／d分两次口服。差异有统计学意义(P≮0．05)，见表1。分别于治疗前、治疗12周、48周及治疗结束后12周2．2各组治疗后TGAb及TD的比较自身抗作者简介：李新华(1975一)，男，河北省唐山市人，主治医师，本科，主要从事感染性疾病研究。E—mail：lixinhuayutian@163．tom·34·vo1．23No．1Ja

8、nuary2012IL~NANMEDICALJOURNAL塞宣堕兰!堡篁箜堂篁塑体阳性组TGAb阳性率、TD患病率均高于阴性组，差组治疗结束后TGAb阳性率、TD患病率均低于A组，异有统计学意义<0．05)。自身抗体阳性患者中，B差异有统计学意义<0．05)，见表2。表1各组干扰素应答的比较[例(％)】