氯吡格雷在高龄冠心病患者介入术后长期应用及安全性探讨.pdf

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1、·98·2015年7月第42卷第l3期ChineseJournalofPracticalMedicineJu1y20：2．氯吡格雷在高龄冠心病患者介入术后长期应用及安全性探讨牛麦玲【摘要】目的探讨氯吡格雷在高龄冠心病患者介入术后长期应用的安全性。方法对研究组与对照组高龄冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，患者术后均继续给予阿司匹林+氯吡格雷，研究组持续给药12个月，对照组持续给药6个月后停用氯吡格雷，继续服用阿司匹林(剂量不变)。记录两组患者术后12个月内不良反应发生情况及支架内血栓形成率，给予统计学分析后得出

2、结论。结果研究组支架内血栓形成率仅为6．67％，显著低于对照组支架内血栓形成率(23．33％，P<0．05)；研究组不良反应发生率为23．33％，对照组不良反应发生率为20．00％，二者比较差异未见统计学意义(P>0．05)。结论在常规阿司匹林药物抗凝基础上加用氯吡格雷长期抗凝，可显著降低老年冠心病患者介入术后支架内血管栓塞发生率，安全性及有效性均较为满意。【关键词】氯吡格雷；冠心病；介入手术；安全性冠心病是临床常见心脏疾病，患者实施经皮冠状动脉介入1．3统计学方法：将所得数据应用SPSS13．0软件包进行统计

3、手术(percutanouscoronaryintervention，PCI)后常需给予积极的学分析，计量资料以均数±标准差(面±s)表示，采用t检验；计抗血小板治疗，目的在于减少支架血栓发生率，保障患者疗效数资料采用x检验。P<0．05为差异有统计学意义。及预后⋯。本文将于2013年1月1日至2013年12月31日对2结果前来我院就诊的60例高龄冠心病患者给予临床研究，从而探2．1两组支架内血栓形成率比较：两组高龄冠心病患者介入讨氯吡格雷在高龄冠心病患者介入术后长期应用的安全性，为术后经不同方式治疗后，研究组

4、支架内血栓形成2例，形成率提高患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。6．67％；对照组支架内血栓形成7例，形成率23．33％，研究组1资料与方法支架内血栓形成率低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。1．1一般资料：60例高龄冠心病患者中男38例，女22例，年2．2两组不良反应发生情况比较：两组高龄冠心病患者介入龄60～92(72．33±2．19)岁，植入支架1～3(1．23±0．09)个。术后经不同方式治疗后，研究组不良反应发生率为23．33％，对按照前来就诊序号将60例高龄冠心病患者随机分为研究组照

5、组不良反应发生率为20．00％，两组比较差异未见统计学意(单号，30例)与对照组(双号，30例)，两组性别、年龄、植入支义(P>0．05)，见表1。架情况、例数等比较差异未见统计学意义(P>0．05)，具有可表1两组高龄冠心病患者介入治疗术后不良反应比性。发生率比较[例(％)]1．2方法：1．2．1纳入与排除标准：①符合世界卫生组织(woddhealthor—ganization，WHO)制定的冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准；②实施经皮冠状动脉介入治疗并成功将冠脉支架置入血管内；③年龄>160周岁；④无血液检

6、验异常情况，如血小板减少、粒细3讨论胞减少等；⑤对本次研究所需药物具有良好耐受性，可遵医嘱用药；⑥无严重的肝、肾、肺等机体重要器官器质性病变；⑦无研究表明，介入手术属于微创治疗方法，由于其造成的手出血病史，如脑出血、消化系统出血等；⑧无恶性肿瘤、精神类术创伤较小，术后并发症较少，利于患者积极接受治疗，已成为疾病史；⑨对本次研究具有知情权。目前临床用于救治冠心病的首选方法J。但有研究显示，虽然1．2．2研究方法：对研究组与对照组高龄冠心病患者临床资介入手术后支架内血管栓塞发生率仅为1％E31，但此类患者致料进行回

7、顾性分析，所有患者均于介入手术前3—5d即开始给残率及致死率均较高，已引起广大医务工作者高度重视。提示予氯吡格雷药物治疗，每天给药1次，每次75mg，联合给予冠心病患者经介入治疗术后如何给予积极有效的抗凝治疗是100mg阿司匹林，每天给药1次；术中加用7O～100IU／kg肝降低其术后支架内血管栓塞发生率的关键因素，也是保障其疗素；术后继续给予阿司匹林+氯吡格雷，给药方法同术前，其中效及预后的主要措施。研究组持续给药12个月；对照组持续给药6个月后停用氯吡阿司匹林是临床传统抗血小板聚集药物，可对心血管疾病格雷，

8、继续服用阿司匹林(剂量不变)。记录两组患者术后12起到显著预防作用，是介入手术完成后常用抗凝药物。但由个月内不良反应发生情况及支架内血栓形成率，给予统计学分本文研究可知，对照组老年冠心病患者经介入手术治疗后，仅析后得出结论。给予6个月氯吡格雷联合阿司匹林抗凝后则改为单用阿司匹林抗凝，其术后支架内血管栓塞发生率高达23．33％，抗凝效果DOI：10．3760／cma．j．issn．167