冠心病pci术后患者氯吡格雷抵抗现象临床分析研究

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1、冠心病PCI术后患者氯吡格雷抵抗现象临床分析研究⑧论文作者签名：红磁旷指导教师签名：墨乏论文评阅人1：施育平主任医师浙江大学医学院附属第二医院评阅人2：奎拯蛉副主任医娅逝江太堂医堂院随属筮三医院评阅人3：陈迭蕉副主任医娅杭州直生医院评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：垂威主焦医娅逝江省生医院委员1：俭越主任医娅浙江太堂医堂暄附属箍三医院委员2-项差蚕主任医娅浙江太堂医堂院隘届筮三医院委员3：旦骥主任医厦浙江太堂医堂院隘属箍三医院委员4-谢41洁副主任医娅浙江太堂医堂院附属簋三医院委员5：答辩日期：2013年5月浙江大学研究生学位论文独创性声明～～f煳

2、本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：乏ge气扒签字日期：7,'J3年J一月"7／H学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解迸姿盘鲎有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝姿盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行

3、检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：身¨气M导师签名：签字日期：砂J)年t月2／日签字目期：h，多年√L月乙／日浙江大学硕士学位论文致谢致谢在七年医学院学业生涯即将结束之际，首先我要感谢我的导师蒋峻主任医师，感谢他在这两年多时间内对我的悉心指导和帮助，他稳重扎实、勤勤恳恳的作风一直是我学习和工作中的榜样，在导师的耐心辅导和辛勤培育下，我才能顺利完成医学临床实践的学业，他渊博的知识、求是严谨的工作态度、敬业忘我的精神品质令我深深敬佩，同时对学生充满关怀，这些都是我今后

4、人生路上的努力方向，是我受益终生。在此向导师以深深地敬意和真挚的谢意。衷心感谢浙江大学附属第二医院心内科的各位主任、各位老师、师兄师姐在我研究生期间在临床工作中给我的帮助与指导。衷心感谢帮助过我的同学、朋友。衷心感谢我的父母与家人，在我学业期间给予我支持、关怀与照顾，使我能够克服人生路上各种困难与曲折。衷心感谢论文审阅及答辩的各位专家及主任在百忙中抽出时间给我意见与指导。在论文即将完成之际，我心中充满了对所有这段时间指导我、帮助我的老师、同学与朋友们的感激之情。徐泽航2013年3月18日浙江大学硕士学位论文中文摘要冠心病PCI术后患者氯吡格雷抵抗现象

5、临床分析研究浙江大学医学院临床医学06七年制导师中文摘要内科学徐泽航蒋峻主任医师目的：探讨冠心病PCI术后患者氯吡格雷抵抗现象的发生及其可能的危险因素，为临床防治心血管不良事件提供参考。方法：2010年1月至2013年2月浙江大学医学院附属第二医院心血管内科病房收住入院患者中，选取冠心病患者且入院期间在医院行PCI术患者108例，患者PCI术前常规负荷服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，PCI术后常规服用阿司匹林100mg／d，氯吡格雷75mg／d，PCI术后三天晨起空腹采血，进行血栓弹力N(TEG)凝血分析仪检测，以二磷酸腺苷(ADP)诱导

6、结果血小板聚集抑制率<300蚋氯吡格雷抵抗。将研究对象分为氯吡格雷抵抗组与非氯吡格雷抵抗组。收集这些患者的临床资料信息、检验及化验报告进行统计学分析。结果：氯吡格雷抵抗发生率为38．8％(42例)。两组患者在吸烟史、糖尿病史、血小板计II浙江大学硕士学位论文中文摘要数方面差异有统计学意义(P<0．05)。Logistic回归分析结果显示氯吡格雷抵抗的独立危险因素有无吸烟史(p=0．002，OR=4．707，95％CI=1．796．12．316)、糖尿病史(p=0．010，OR=3．625，95％CI=1．363-9．641)、血小板数目偏高(p=0．

7、004，OR=O．990，95％CI=0．983．0．997)。结论：接受PCI术的冠心病患者中，约38．8％的人存在氯吡格雷抵抗现象。糖尿病史、无吸烟史、血小板数目偏高可能是冠心病PCI术后患者服用氯吡格雷，发生血小板反应性低，有较高心血管事件发生率的危险因素。关键词：氯吡格雷抵抗血栓弹力图冠心病危险因素III浙江大学硕士学位论文英文摘要ClinicalAnalysisAndDiscussofClopidogrelResistanceinThesePatientwithCoronaryHeartObjective：DiseaseafterPercu

8、taneousCoronaryIntervention(PCI)MedicalcollegeZhejiang