运动疗法训练偏瘫下肢功能中踝背屈及足趾训练的作用

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1、运动疗法训练偏瘫下肢功能中踝背屈及足趾训练的作用刘建华摘要：运动疗法是对偏瘫患者进行康复治疗，训练瘫痪肢体，恢复其良好运动功能的重要手段。神经生理与神经发育疗法是在康复训练中最常用的治疗技术，这种技术实践性、技巧性很强，操作者的手法与训练效果有着密切的关系。作者通过36例偏瘫患者的训练，介绍了踝背屈及足趾活动训练在改善偏瘫下肢运动功能，提高康复效果上有着重要的价值。36例患者分为治疗组22名，对照组14名医学教育网收集整理。治疗组训练中应用了踝背屈及足趾活动训练，对照组则未应用足趾。两个月后应用[上田敏运动功能评价法]判定治疗效果运动功能达

2、8级以上者治疗组为22例，100%，对照组7例仅为50%。两者统计学比较有显著性差异，说明踝背屈及足趾活动训练在偏瘫运动功能恢复中有肯定的疗效。[医学教育网整理发布]关键词偏瘫运动疗法神经生理及神经发育疗法踝背屈足趾训练脑血管意外是中老年人常见病多发病，其致残率很高。该病造成的偏瘫后遗症严重影响患者的日常生活，并增加了社会和家庭的负担。所以，如何对患者施行良好的康复训练，促进偏瘫功能康复，减少后遗症造成的不利影响，深为临床工作者所关注。运动疗法是对偏瘫患者进行治疗，训练偏瘫肢体恢复其良好运动功能的重要手段，常用的方法有Bobath,Rood

3、,Brunstrom,PNF等神经生理与神经发育疗法。这些疗法均为实践性很强的操作技术，在应用中操作者的体会和手法与训练效果有着密切的关系。因此康复工作者及其希望同道们能互相交流，切磋康复训练效果。本文即是作者在训练偏瘫患者的工作实践和应用训练技术中的体会。感受到踝背屈及足趾活动训练在改善偏瘫下肢运动功能，提高康复效果上有着重要价值，故此提出报告与同道们共同加以探讨。1临床资料1.1一般资料本组36名患者，男25人，女11人。年龄24岁-65岁，平均年龄为49岁。疾病分类：脑梗塞20人，脑出血13人，脑外伤3人。（均经神经内科诊断后来我科治

4、疗）。病人开始训练为发病后4周至12周。医学教育网收集整理36名患者分为2组，22名应用踝背屈及足趾训练技术简称治疗组，14名患者未应用足趾训练技术简称对照组，2组患者为随机分组。两组具体情况如下：表1治疗组与对照组年龄情况（岁）组别〈30〈40〈50〈65〉65共计（人）治疗组33106022医学教育网收集整理对照组1364014表2治疗组与对照组主要资料组别病例性别 诊断 偏瘫 男女脑梗塞脑出血脑外伤左右治疗组2215712821210对照组1410485195计362511201332115表3两组患者治疗时发病时间（周）组别〈48h

5、〈4w 4-8w〉12w计（人）治疗组0139022对照组01040141.2训练方法1.2.1第一阶段：诱发足趾屈伸运动的感觉（1）让患者呈仰卧位，髋膝屈曲90o，治疗师将患者踝关节及足趾背屈，并通过口令让患者进行踝关节背屈动作。每回训练3组，每组20次动作，每日训练两次。踝关节不能背屈时，治疗师应加以帮助，使其能够充分背屈，对于肌张力高者，应首先将肌张力作适当缓解之后再进行训练。每次训练间歇，通过按摩的手法使患侧下肢及上肢充分放松，以防止残留较高的张力，注意治疗师的手不能触及患者脚心，以免引起牵张反射。（2）让患者的双下肢伸直，然后治疗

6、师对患者进行被动的踝关节背屈，动作应缓慢且稍用力，之后令患者踝关节跖屈，反复进行几次后令患者下肢放松。治疗师用双手握住患者的脚趾，令患者反复感觉足趾的屈和伸动作。同时还可通过对足趾背面肌肉的摩擦，以刺激患者加深对足趾屈、伸的感觉。此阶段训练时患者及治疗师需精力集中，不受外界干扰。1.2.2第二阶段：强化足趾主动运动（1）当患者能够感觉到足趾屈、伸的位置时候，治疗师在其足的背面进行适当的摩擦，拍打以便有利于患者下一步进行屈足趾的主动运动。此时治疗师双手帮助足趾作屈、伸动作，患者只是随着治疗师的口令及手的帮助做少部分主动运动，在以后的屈伸动作中

7、患者自己应逐渐加大力量（肌张力高的患者可采用这种小力量的训练，张力低的患者可采用全力屈伸）做此训练时，使患侧髋关节稍内旋，膝关节稍屈曲5o。（2）治疗师再次用双手拍打、摩擦患侧脚面及脚趾，令患者做踝关节跖屈、背屈的动作。患者往往较容易完成跖屈，而背屈则较难完成好，所以在踝关节（患侧）背屈时候，令患者足趾先伸展，治疗师应尽量使踝关节背屈到最大程度，反复多次，每次间歇时应放松患侧的下肢，在完成上述的动作后，治疗师尽量减少帮助，使患者尽可能完成足趾伸展及踝关节部分背屈动作。1.2.3第三阶段：提高踝关节背屈能力（1）让患者取放松状态，治疗师一手用

8、大鱼际固定患者外踝下部，另一手放于后足（距骨和跟骨）内侧。治疗师双手做前后顺时针旋转运动，带动患者足部作背屈外翻运动，之后让患者用少力，随着治疗师手的运动方向运动踝关节，在患者能