脑卒中偏瘫患者应用下肢矫形器疗法与运动疗法结合对运动功能恢复的作用观察.doc

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1、脑卒中偏瘫患者应用下肢矫形器疗法与运动疗法结合对运动功能恢复的作用观察【摘要】目的：针对脑卒中偏瘫患者行下肢矫形器与运动疗法相结合对于患者的功能恢复作用效果观察。方法：选取本院自2011年6月〜2014年6月间收治的110例脑卒中偏瘫患者,对其进行随机分组,分为对照组和观察组，55例/组，对照组采用常规方法进行康复治疗，观察组则采用下肢矫形器联合运动疗法对患者进行治疗，对比分析两组治疗效果以及满意度。结果：两组患者康复治疗之后下肢FMA、平衡FAM以及运动功能相关FIM、FIM总分、步行自立度等指标，观察组明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意

2、义。结论：使用下肢矫形器联合运动功能恢复方法对于脑卒中偏瘫患者具有极佳的疗效，可有效改善患者的下肢运动功能，值得临床的应用和推广。【关键词】脑卒中;偏瘫;下肢矫形器;运动疗法脑卒中偏瘫患者其恢复步行功能是康复阶段的一个重要目标，因为脑卒中偏瘫患者除了躯体存在严重的运动和感觉障碍，还会存在着空间失认、失语等脑功能障碍。脑卒中患者具有严重的功能障碍，其具有复杂性和严重性，重度偏瘫患者，脑功能恢复一直是偏瘫患者的重点。现在下肢矫形器已经被广泛的应用于康复治疗之中，对脑卒中偏瘫患者具有显著疗效，同时在加上术后运动功能恢复，可以有效的帮助脑卒中患者恢复功能，提升治疗

3、效果。选取本院自2011年6月〜2014年6月间收治的110例脑卒中偏瘫患者,对其进行分组研究，观察分组治疗效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院自2011年6月〜2014年6月间收治的110例脑卒中偏瘫患者，随机分组之后,对照组55例，男27例，年龄在60〜83岁之间，平均年龄为(72.1±3.9)岁，女28例，年龄在61〜82岁之间，平均年龄为(71.8±3.6)岁，脑出血22例，脑梗塞33例，左侧偏瘫29例，右偏瘫26例;观察组55例，男30例，年龄在62〜84岁之间，平均年龄为(73.1±4.2)岁，女25例，年龄在60〜84岁之间，

4、平均年龄为(72.9±3.8)岁，脑出血27例，脑梗塞28例，左侧偏瘫26例，右偏瘫29例。则两组患者在性别、年龄、患病类型、偏瘫位置上均无显著性差异(P>0.05),无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组采用常规方法进行康复治疗，观察组采用下肢矫形器合并运动治疗方法进行治疗。其主要的详细步骤：（1）康复训练，首先从起床站立、平坐等进行体位平衡性训练以及床上生活日常训练，并根据开据的下肢膝踝足矫形器处方进行治疗。（2）康复训练开始之后，患肢在下肢矫形器的平行杠内进行站立平衡训练，患肢负重训练。在平衡杠内进行诱发迈步训练。（3）下肢强化分离训练，穿

5、着下肢矫形器在平行杠内进行步行，扶持四角拐杖进行步行训练。（4）运动功能恢复训练。针对脑卒中偏瘫患者进行运动功能恢复训练，按照相应的训练规程，对患肢进行康复训练，例如，坐位平衡、站立平衡以及步行训练等。1.3效果评定按照神经功能缺损程度进行评价，参照FMA（FuglMeyer评测法）偏瘫患者下肢运动功能评测FMA最大积分为34分，其功能评分最大积分为14分。1.4统计学方法本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数土标准差（土s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者［n（%）］表示，用x?进行检验。以P<0.05具有统

6、计学意义。2结果两组患者康复治疗之后下肢FMA、平衡FAM以及运动功能相关FIM、FIM总分、步行自立度等指标,观察组明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。表1康复效果对比结果组别FMA下肢FMA平衡FIM总分步行能力对照组(n=55)观察组(n=55)16.2±8.223.4±9.18.2+1.811.5±2.371.5±10.480.7±12.715.2±5.823.7±6.1注：以P<0.05,具有统计学意乂。3讨论下肢矫形器主要是对患者的身体重量支撑，针对畸形进行预防、纠正以及运动控制。脑卒中偏瘫康复的时候，下肢矫形器其主要是

7、对偏瘫功能进行恢复，尤其是对晚期痉挛的控制和畸形预防效果较佳。最近几年，由于脑卒中康复中下肢矫形器的产生使得患者的运动功能恢复得到了显著提高，尤其是在治疗过程中患者获取了稳定的站立期，以及早期的离床训练，使得患者可以更加接近步行模式。脑卒中偏瘫患者有很多都存在着感觉功能障碍，其高级的脑功能感知出现障碍，因此在恢复训练过程中其难度很大，所需要的治疗时间较长。采用下肢矫形器合并运动疗法可以有效解决患者的关节变形、支持力低下、变形以及痉挛等症状。在早期康复中使用下肢矫形器中，早期站立和起立训练会促进阳性支持反应，必须考虑到有加重下肢伸肌痉挛而使步态恶化的可能性，

8、因此我们在训练中，根据患者功能恢复情况，在使用KAFO的同时，强化