靳三针结合运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响-论文.pdf

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1、中回廊复区学骠鑫2014~g，第29卷，第7期·短篇论著·靳三针结合运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响石素宁于洪宇丛壮刘慧。脑卒中后下肢活动障碍对患者本身造成的负面影响很1资料与方法大，下肢功能活动的恢复程度是患者进行日常生活活动的基1．1一般资料础，所以康复治疗的重点之一就是改善患者的下肢功能活选取2012年1月一2013年12月我院神经内科的90例卒动，尽可能最大限度地恢复步行能力。靳三针疗法是在传中偏瘫患者为研究对象，将9O例患者用随机数字表法随机统针灸的基础上进行归纳总结出来的一套针灸治

2、疗方法，广分为对照组、观察组和试验组各30例。各组患者一般资料泛应用于脑卒中后的治疗，而运动疗法是一种低成本的、简比较差异无显著性意义(JP>0．05)，见表1。单易行的康复治疗方法，多年的临床实践证明，卒中后进行纳入标准：①诊断符合1995年全国第四届脑血管病学适宜的运动训练对学习、记忆及空间识别、行为能力的提高术会议制定的标准。②经临床、头颅CT和MRI确诊，均为首均有明显的改善。但是靳三针疗法属于被动康复，患者主发病例，且为单侧偏瘫。③无辅助措施情况下可站立并能维要接受医师的针灸治疗，主动运动

3、疗法属于主动康复，患者持静态站姿至少2min。④听觉、理解能力基本正常，可以配接受肢体锻炼的重新学习。两种康复模式单独使用虽有一合相关检查与治疗。⑤功能独立评定(functionalindepen．定疗效，但均存在自身的不足，本研究将被动康复与主动康dencemeasure，FIM)中的认知功能评分i>15分。⑥无严重复相结合，探讨其对下肢功能的影响，为脑卒中患者下肢功的痉挛。⑦脑梗死发病后2—3d，脑出血发病后7～14d且病能康复提供初步的指导。情稳定，年龄在45—7O岁，男女均可。⑧本人或家属签

4、署知情同意书。排除标准：①患有严重的高血压或其他严重的全身性疾练：病情稳定、生命体征稳定后即开始，包括下肢良肢位的摆病。②多发、再发或大面积脑梗死。③患侧下肢Brunnstrom放，被动关节活动度维持训练，桥式运动，坐位及坐位平衡训分期V一Ⅵ期。~FIM中的认知功能评分l5分以下者。⑤练，从坐到站起训练，步行训练，1次／d，2h／次，共4周。患侧下肢肌力已达到5级。⑥踝背屈i>60。。⑦行走能力良1．2．2观察组：在对照组治疗方法的基础上给予主动运动治好，行走时步态未见明显差别。⑧存在严重的肢体痉挛

5、者。疗。①关节运动：包括髋关节、膝关节和踝关节的主动和被1．2治疗方法动训练，每次30min，1次／d。②起坐训练：待患者具有独立坐1．2．1对照组：接受常规康复治疗，①基础药物治疗：参照起能力时，进行此项训练。患者坐于床上或椅上，膝关节屈《中国脑血管病防治指南》控制血压】，采用个体化治疗，使血曲一30。，屈髋，头与身体前倾，头超过双脚的前缘时，做伸髋、压稳定在135／85mmHg以下或正常范围内；控制血糖，选用伸膝、伸直躯干动作，站立1—2min，然后按相反的顺序慢慢适当降糖药，将血糖调整在正常范

6、围内；调节血脂，根据甘油坐下。需要医师或家属在一旁保护，30min／7~，2次／天。③三酯、胆固醇情况选用调节药物；抗血小板聚集：缺血性卒中步行训练：包括站立训练和行走训练。站立训练时可由家属后遗症患者适当给予阿司匹林，或者氯吡格雷口服治疗；并扶持站立逐步到脱离辅助措施，开始时由每次站立20rain，适当给予神经营养药物，辅以必要的营养支持。②康复训逐步到每次30min，2次／d；平衡杠内步行训练和独立步行训DOI：10．3969~．issn．1001—1242．2014．07．0201辽宁医学院，

7、辽宁省锦州市松坡路3段40号，121000；2中国人民解放军总医院第一附属医院；3通讯作者作者简介：石素宁，女，硕士研究生，护师；收稿日期：2014—02．27WWR)．rehabi．corn．cn669ChineseJournalofRehabilitationMedicine，Ju1．2014，Vo1．29，No．7练时重点练习步行的稳定性，健手前扶，重心放在健侧下肢，1．3评定方法缓慢迈出患肢，然后重心转至患侧，迈健肢。训练30mird次，所有患者在治疗前、后分别进行下肢运动功能、平衡能2次／

8、d。④运动平板训练：开始时速度要慢，在0．15—0．3m／s，力及日常生活自理能力评定：①下肢运动功能评定：采用并逐步提高速度，但不超过0．4m／s，40min／次，2次／d。⑤上下Fugl—Meyer运动功能评分量表(Fugl—meyerassessment，阶梯训练：健手放在台阶扶手上，重心放在患侧下肢，医师或FMA)(下肢部分)；②平衡能力评定：采用Berg平衡量表家属在身后予以保护，健足上台阶，患足跟上健足，站在一个(Bergbalancescale，BBS)