踝足矫形器对40例脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的

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1、踝足矫形器对40例脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的【摘要】［背景］探讨踝足矫形器对脑血管病后偏瘫患者下肢运动功能的影响.［病例报告］将70例脑血管病患者分为观察组（40例)及对照组（30例)，于发病早期给观察组患者行踝足矫形器治疗，两组患者均接受相同的神经内科常规治疗，并由专门的康复医师进行康复运动训练及手法按摩治疗.分别于入院第1日、发病第3,4周、第8～10周进行下肢运动功能评分，结果示发病第8～10周时观察组下肢运动功能显著优于对照组.［讨论］早期给脑卒中后偏瘫患者应用矫形器进行矫形，并配合常规处理可明显改善患者下肢运动功能的恢复.【关键词】脑血管意外；偏瘫；矫

2、正装置；下肢ABSTRACT:BACKGROUNDToobservetheeffectofankle-footorthosesonmotorfunctionoftheloitiesabouthemiplegicstrokepatients.CASEREPORTS70hemiplegicstrokepatientslydividedintotacceptedthesameconventionalphysicaltherapy.Thespecializedofrehabilitationphysicianundertakerehabilitationmovementtr

3、ainingandmassagemanipulationtherapy.Togiveamarkformotorfunctionoftheloitiesatthefirstday、the3～4inationaboutmotorfunctionoftheloitiesat3～4otorfunctionoftheloities.DISCUSSIONThehemiplegicstrokepatientsprovemotorfunctionoftheloitiesandpromotehealing.Keyiplegia;orthoticdevices;loity脑卒中后偏瘫患

4、者易出现尖足、足下垂、足内翻及足背屈功能障碍等症状，严重影响患者运动功能的恢复［1］.延边大学附属医院自2005年10月至2006年10月间给40例脑卒中后偏瘫患者在常规治疗的同时，采用踝足矫形器进行矫形治疗，获得了较好的疗效.1临床资料1.1对象选择2005年10月—2006年10月间延边大学附属医院神经精神科收治的脑卒中后偏瘫患者70例，均经CT检查确诊.患者意识清晰，下肢存在不同程度运动功能障碍，痉挛均已缓解,患肢膝关节以下肌力均为3级或3级以下；男性为45例，女性为25例；年龄为35～65岁，平均为50岁.将70例患者随机分为观察组（40例)和对照组（30例

5、)，两组患者一般情况间无显著性差异，具有可比性；均知情同意.1.2矫形器的制作与应用原理矫形器的制作：将高分子绷带（由聚酯纤维或玻璃纤维及聚氨酯化合物构成）用常温水（21～24℃）浸湿，将患肢膝关节及踝关节调整至功能位后，进行设计、取形、修形、成形、试样及终结等程序.利用矫形器将踝关节保持于功能位，即足与小腿夹角处呈90°～95°，以防止踝跖屈挛缩.给急性期患者穿戴矫形器的目的是预防踝跖屈挛缩，故患者出现轻度痉挛时应继续给穿戴矫形器，以纠正足下垂及足内翻.长时间穿戴矫形器可使肌肉处于牵伸状态，促使肌肉放松.1.3治疗方法两组患者均接受相同的常规治疗，并由专门的康复医

6、师进行康复运动训练及手法按摩治疗.此外每日给观察组患者使用矫形器4～10h，使用时嘱患者卧床休息，于患肢外踝外侧垫软枕，注意观察患肢血液循环、神经受压、肢体麻木、疼痛及压疮等表现.1.4疗效评定标准参照Holden的步行功能分类作为评价标准，并根据实际情况作了相应的调整，制定使用矫形器后Holden分类评价标准如下：0级为无功能，I级为需要大量持续性帮助，II级为小量帮助，Ⅲ级为需要监护或语言指导，Ⅳ级为平地独立行走，V级为完全独立上、下楼梯.达到Ⅲ级或以上判定为显效，达到Ⅱ级为有效，I级以下为无效.于入院第1日、发病第3，4周及第8～10周时分别对两组患者进行下肢

7、运动功能评分.1.5结果发病第3，4周时两组患者下肢运动功能评分间无明显差异；第8～10周时观察组患者评分明显优于对照组，观察组患者的下肢肌张力明显好转，膝内外翻、反屈、剪刀步、足内外翻及足下垂等亦均得以纠正，Holden步行功能评分为Ⅳ，Ⅲ，Ⅱ级者分别为8，24，6例，有效率为95％；对照组患者中达到Ⅲ，Ⅱ级者各为11例，有效率为73％.2讨论脑卒中急性期患者常出现弛缓性瘫痪和感觉障碍等症状，易出现关节变形及肌肉挛缩.当偏瘫患者进入痉挛期时，可出现足下垂、足背屈功能障碍及足内翻等症状，行走时由于肌肉紧张，在整个行走周期中患肢沿弧线摆动，经外侧回旋向前，呈回旋步