配镜处方原则.doc

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1、配镜处方原则一、远视眼1.≤3岁的小儿，如远视度数≤3.00D，无明显散光和屈光参差，可先不配镜；＞3.00D，部分矫正。2.4-10岁，相应视力下限：4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9；中低度远视，视力正常，可不配镜；凡视力未达到上述视力下限，都应予以配镜，初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；高度远视，可进行分次配镜；3.10岁-30岁中低度远视，裸眼视力正常，无任何视疲劳或调节紧张症状的，可暂不配镜；凡出现视物不清或视疲劳症状的，要进行适当的配镜；配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；如配镜后仍有视近不清或视

2、疲劳症状，应增加度数配镜直至足矫；中高度远视，可分次配镜；调节紧张明显的，转屈光科；4.30岁以上：中低度远视开始出现症状，如有症状予以适当配镜，并倾向足矫；如病人度数较高，或较难适应，可分次配镜；5.远视合并调节性内斜视，不管远视度数如何，予以足矫配镜；若远视度数（或等效球镜度）大于+6.00D，初次配镜，可先配+6.00D，以后再增加度数至足矫；6.凡远视眼或远视散光的小儿配镜，须向家长解释开始戴镜时可能会比较模糊，一定要坚持戴镜，适应后就能看清楚。7.远视眼应如何戴镜：I10岁之前，远视配镜后应经常戴镜；II10岁之后和成人，若为低

3、度远视，只在视近有疲劳症状，可只在看近时戴；中，高度远视建议经常戴镜；8.有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。二、近视眼1.≤2岁的小儿，中低度近视，可先观察；高度近视，进行部分矫正；2.3-6岁，学龄前期，以防治弱视为主。一般单纯的中低度近视不会导致弱视，≤-1.50D的近视可先观察；大于-1.50D的近视予以部分矫正；3.7-18岁，属学龄期和青春期，有学习的需求。如近视影响到学习，即使浅度数也予以配镜；配镜度数≤-0.50D的需在备注中注明原因；4.19-40岁，近视度数趋于稳定，根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方

4、需谨慎；5.＞40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查；6.近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳验光度数高-0.25~-0.50D;7.假性近视不要配镜，转门诊医生处理调节紧张；8.中高度近视，如有试戴不适的，可分次配镜；9.如旧镜过矫：I如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释；II如成人过矫≤0.75D，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫≥1.00D或有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数；III调节紧张明

5、显的转屈光科；2.近视眼应如何戴镜；-2.50D以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴；-2.50D以上的近视，建议经常戴镜；3.有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。二、散光眼（一）柱镜度及轴位的处方原则1.≤3岁的小儿，≤2.00D的散光可暂不配镜；＞2.00D应部分矫正；2.4-10岁的小儿：I散光≤1.00D,视力在正常范围内的，可不配；若视力低于正常值，需要配镜的，散光应尽量予以足矫；II散光大于1.00D，都应配镜，防止弱视发生；III中低度散光，配镜时应倾向足矫；IV高度散光，可分次矫正，初次配镜度数不应少于柱镜度的

6、2/3；3.10岁-40岁：I散光≤1.00D，没有模糊和疲劳症状的，可不配镜；如有症状，需要配镜的，散光应尽量予以足矫；II散光＞1.00D，应尽量足矫，尤其是有视疲劳症状的病人；如散光较高，可分次矫正；4.＞40岁：此年龄段散光可能经常发生变化，应充分考虑病人的适应情况，可予以适当欠矫；5.凡柱镜度降低，应根据等效球镜度的原则调整球镜度；【参考例子】验光度数为：-1.00/-4.00×180，如配镜时将柱镜降低至-3.00D,球镜度应增加至-1.50D,即：-1.50/-3.00×180；6.逆归散光和斜轴散光：根据适应情况尽量予以足

7、矫；7.散光轴位可稍作调整，原则上不要大于15°；8.有屈光科或眼肌科配镜意见的，按专科意见进行配镜。（二）球柱镜的处方原则如果散光的等效球柱镜度为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。以下内容仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前所述。1.单纯远视散光/复性远视散光等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调节；应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度，但一般不宜超过等效球镜度的一半；【参考例子】8岁小儿，验光度数为+2.00×90；等效球镜度为+1.00D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为

8、+1.00D，但一般不宜超过+0.50D.假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：球镜度足矫：+2.00×90球镜度降低+0.25D:-0.25/+2.00×90;球镜度降低+0.50D：-0.50