近视配镜原则课件

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1、配镜处方的总则(各种屈光不正矫正都要遵循的原则）1.MPMVA（减少调节）2.双眼平衡3.根据眼位情况调整（外隐斜足矫、过矫；内隐斜欠矫）4.根据视觉发育的正视化规律（生理性远视）进行调整原则5.主视眼优先矫正的原则6.根据年龄、职业、个人爱好及个人对视力的需求进行个性化调整推荐产品7.排除原发或并发眼病1.假性近视眼:解除调节痉挛，不需要配镜，可以使用双面镜、字母表训练，扩瞳孔治疗2.真性近视眼：应及时配镜纠正视网膜离焦，最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA）3.高度近视眼:初次配镜常不能接受全部矫正，可分期分批矫正。有条件的可选RGP。可同时做调节训练（双面镜、字母表）近视眼

2、的配镜处方原则4.对于-3.00D以上近视合并老视的患者，无论是看远看近，均应该进行矫正，可以配多焦点或双光眼镜。5.由于近视矫正是以远视力矫正为基础的，如果近视眼镜用于长期看近的话，会造成看近时的眼睛的调节负荷增加，因此，对于需要长期看近的中度以上的近视眼要适量欠矫正。近视眼的配镜处方原则6.高度近视眼最好选择高折射率镜片，小镜框以减轻眼镜重量。7.-1.00D以下的小屈光度近视，若裸眼视力比矫正视力低三行以上，应考虑配镜同时进行调节训练。Flipper（双面镜）训练可以帮助初发近视眼的青少年获得更有效、更快速、更持久的调节，减轻视觉疲劳感，以减缓近视发展的速度。不管配不配镜，小屈光度

3、近视都应该做调节训练，可以防控近视。近视眼的配镜处方原则配了眼镜后，验光师除交代顾客注意用眼卫生，定期复查外，一定要告知顾客怎样戴镜。1.需要时戴:AC/A正常，-1.50D以内近视2.经常戴：-1.50D以上近视；外隐斜、间歇性外斜视怎么戴眼镜？——需要时/经常*戴一.儿童配镜未按标准扩瞳女，10岁，到天明视光西昌路店验光。家长诉一直配戴眼镜1年，验配当时曾做过扩瞳验光，要求不验光直接配镜。近视错误处方案例分析裸眼视力：右眼：0.1左眼：0.1戴镜视力：右眼：0.3左眼：0.3针孔视力：右眼：0.5左眼：0.5近视力：右眼：0.8左眼：0.8原镜光度：右眼：-2.25D左眼：-2.25

4、D电脑验光：右眼：-6.25D左眼：-6.25D处理：验光师按顾客要求，未做扩瞳检查结果如下角膜曲率：右眼：44.25@180/44.5@90左眼：44.625@180/45@90眼轴：右眼：23.57mm左眼：23.53mm眼压：右眼：13mmhg左眼：13mmhg配镜处方：右眼：-6.00D——1.0左眼：-6.00D——1.0本例儿童10岁，按儿童验光扩瞳标准应该按要求使用托吡卡胺做扩瞳验光。但家长觉得扩瞳麻烦，而且曾经扩过瞳孔，就不接受再次扩瞳。这样的案例非常常见和典型。儿童验光扩瞳应该每次验光都进行，与是否常戴眼镜无关。本例中，我们发现：年龄小，10岁。1年就增加400度近视。

5、角膜曲率没有明显过陡峭，眼轴没有明显过长。与主觉验光的结果不匹配。至此可以考虑近视可能是由调节问题带来的。分析验光师做到这里，应该可以通过角膜曲率、眼轴和近视增加的情况发现可能有假性近视情况存在，向家长说明扩瞳的必要性！如果按这样的处方配镜就有可能过矫正了，会快速的加深近视的。处理：电话联系顾客，向家长说明情况，要求回店扩瞳验光。分析男，50岁。高度近视多年，一直戴框架眼镜，近期自觉视物不清，2周前在外面眼镜店验光配镜，但戴了几天也回眼镜店反复调整但仍然不适，今到天明视光一二一店检查。视光医生董洁接诊。裸眼远视力：右眼0.01左眼0.01裸眼近视力：右眼0.05/25cm左眼0.05/2

6、5cm原镜光度1（多年一直戴的眼镜）：右眼：-14.00DS——0.1左眼：-14.00DS——0.1在外面眼镜店新配镜：右眼：-22.00DS——0.3左眼：-22.00DS——0.3二.高度近视眼全矫正主觉验光：右眼：-23.50DS——0.3左眼：-22.50DS——0.3眼底豹纹状、高度近视眼底改变，视乳头巨大近视弧斑，黄斑区色素紊乱。通过和顾客沟通解释，不断试镜调整最终给处方：右眼：-17.00DS——0.2左眼：-17.00DS——0.2顾客反复试戴后感觉配戴舒适能接受。检查及处方此顾客原来的眼镜明显低矫正，长期配戴已经习惯了低矫正处方和低矫正视力0.1。由于其属于病理性近视

7、，眼底不好，最佳矫正视力只能达到0.3。虽然足矫到2300度可以提高一些视力，但却带来了适应性的问题。分析对于高度近视眼，或高度近视眼初次配镜，要注意适应力的问题，在本例中顾客50岁，此年龄适应性本来就差一些。另外，高度近视戴框架眼镜后视物明显缩小，所以在试戴新镜时多数不能耐受足矫镜片。这是的处理方法是将矫正度数降低，待其适应一段时间后再逐渐增加度数提高视力。至于具体要降低多少要考虑顾客的年龄、适应力、用眼需求等多方面因素考虑，在“