住院患者疼痛评估质量考核标准.doc

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1、住院患者疼痛评估质量考核评分标准科室检查者日期项目质量标准分值考核办法扣分原因扣分得分疼痛评估65%1.建立癌痛动态评估机制，患者入院后，护士在本班内完成对患者的全面疼痛评估，并记录15抽查运行病历未评估或评估漏项或未在本班内完成各扣2　2.动态评估疼痛，记录疼痛程度，对癌痛患者动态评估率≥90%15抽查运行病历一处不符合扣2　3.护士对患者疼痛评分和疼痛护理操作流程规范15现场查看一人操作流程不规范扣5　4.病程记录体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单15抽查运行病历一处不符合扣2　5.病床旁有疼痛评分表5实地考查无或

2、破损、陈旧、位置不醒目各扣2　疼痛评估记录35%6.楣栏填写齐全，无漏项5抽查运行病历一处不符合扣1　　7.内容记录真实、可靠、连续，有动态病情观察，体现专科特点10抽查运行病历一处不符合扣2　8.签字字迹清晰，签全名5抽查运行病历一处不符合扣1　9. 书写格式按护理文件书写规范5抽查运行病历一处不符合扣1　备注：1.阈值为90分；2.查看5名护士对患者疼痛评分情况及5份运行病历。