疼痛患者护理质量标准规范及评估细则.doc

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1、疼痛患者护理质量标准及评估细则项目质量标准分值内容和要求评估方法病情评估评估一般资料、疼痛时间、部位、性质、程度及伴随症状20·评估患者的一般资料：床号、姓名、年龄、诊断·正确评估疼痛部位、原因、性质、时间及伴随症状·可用疼痛评估工具评估疼痛程度·评估患者对疼痛的认识及疼痛给患者带来的心理变化查看2-4名患者及病历·评估内容部正确扣1分/处护理措施观察患者疼痛的状况及治疗效果20·观察患者的生命体征·观察疼痛的诱因、部位、性质、程度及持续时间·观察疼痛对日常生活的影响，如情绪改变、生活规律改变、工作受影响·观察疼痛伴随症状（神经系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统等症状及体征）·掌握各类

2、检查的阳性指标·观察各种治疗效果及不良反应查看2-4名患者·病情掌握不全扣1分/处环境舒适，基础护理到位10·环境安静、舒适、空气流通·体位舒适，移位方法正确，减少疼痛刺激，疼痛部位给予支撑如垫好软垫·做好皮肤护理，预防压疮发生查看2-4名患者·环境不符合要求扣2分/处·患者体位不正确扣1分/处·基础护理不到位扣1分/处适时为患者减轻疼痛15·合理应用缓解或解除疼痛的方法·可预期的疼痛，发生前线用缓解疼痛的方法·了解最适合患者的止痛药及用药途径·掌握止痛药有效止痛剂量计使用时间查看2-4名患者及记录·未采取有效发放扣2分/处合理营养，做好安全防护措施，落实心理护理15·合理饮食，保证营养

3、·有规范的安全防护措施·教会患者解除焦虑、紧张、恐惧的方法，指导患者保持身心平稳查看2-4名患者及记录·饮食不合理扣1分·安全措施不落实扣1分/处·心理护理不落实扣1分/处健康教育指导患者对疼痛的认识及缓解疼痛的方法20·对患者及家属做好疼痛护理教育·与家属沟通患者的病情及护理治疗计划，使患者得到家庭的支持·详细讲解药物的使用方法、剂量、作用于副作用·教会患者及家属使用缓解疼痛的物理方法（深呼吸、转移法、移情法、音乐法等）·指导家属合理饮食讯问2-4名患者及家属·患者家属完全不能叙述扣5分·部分叙述扣2分