碱性成纤维生长因子在椎间盘退变中作用的研究进展.pdf

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1、东南大学学JSoutthheeaassttUUnniivv嚣．Med医Sc学iE版di；)2一0⋯15，’Jun；34(3)．‘4⋯25-4⋯28·425··综述·碱性成纤维生长因子在椎间盘退变中作用的研究进展康新桂，吴小涛(1．东南大学医学院，江苏南京210009；2．东南大学附属中大医院骨科，江苏南京210009)[摘要]椎间盘变性、突出等退行性改变是临床腰腿痛的常见病因，严重影响患者生活质量。尽管手术摘除突出的椎间盘能在一定程度上缓解腰腿痛的症状，但不能从根本上逆转椎间盘退行性改变。近年来，基于基因调控生物学修复的研究为早期从病因学层面治疗椎间盘退变打开崭新思路。碱性成纤维生长因子在椎

2、间盘退变中有重要的生物学作用，能够促进血管形成、干预细胞增殖、分化、基质合成等。作者就碱性成纤维生长因子在椎间盘退变中的作用作一综述。[关键词]碱性成纤维生长因子；椎间盘；文献综述[中图分类号]R681．53[文献标识码]A[文章编号]16716264(2015)03—0425。04doi：10．3969／j．issn．1671-6264．2015．03．023近80％的成人一生中至少经历一次腰腿痛，其中的是圆形软骨样细胞。髓核组织区域主要为脊索细胞持续性腰腿痛症状约占18％，严重影响生活质量⋯。和髓核软骨样细胞_3]，这些细胞在正常椎间盘可使细以往认为，神经根受压所产生的相应神经分布区疼痛

3、胞外基质趋于稳定状态。当椎间盘发生退变时，合成是下腰疼(1owbackpain，LBP)主要原因。近期研究发代谢与分解代谢的平衡被打破，新陈代谢失衡。相现，在纤维环破裂后的损伤再修复进程中，炎症反应对关研究发现，退变椎间盘中bFGF表达增加，促进椎间神经根的损伤才是LBP的主要原因‘2J。有研究发盘细胞增殖J。正常椎间盘中的聚集蛋白聚糖含量现，椎间盘性LBP患者椎间盘有血管化肉芽组织形较高，约占髓核的70％，占纤维环的25％。聚集蛋白成，在纤维环破裂处有广泛的神经浸润，这也支持上述聚糖提供的高电荷密度可使髓核区域处于高渗透压状观点。目前以神经减压为目标的手术治疗虽能在一定态，使髓核区域处于富

4、水状态J。相关研究已证实椎程度上缓解疼痛症状，但都不能逆转椎间盘退变的病间盘退变开始于髓核区域，与蛋白多糖丢失有关。理生理进程，且术后复发率较高，再手术的原因主要为bFGF可促进聚集蛋白聚糖及Ⅱ型胶原的表达，说明复发突出(残移)、瘢痕粘连和继发性腰椎不稳。bFGF能延缓甚至逆转椎间盘的退变进程¨⋯。近年来，应用生物学方法修复退变椎间盘发展迅速，通2bFGF在椎间盘中的生物学作用过对相关基因的转染，阻碍或延缓椎间盘退变成为新的研究课题J。作者现对碱性成纤维生长因子(basic成纤维生长因子(fibroblastgrowthfactor，FGF)家fibroblastgrowthfactor，b

5、FGF)在椎间盘相关疾病中的族中的bFGF也称作成纤维生长因子。2(fibroblast作用作一综述。growthfactor-2，FGF一2)，分布广泛，可作用于不同的靶细胞，具有血管形成、肿瘤发生、细胞增殖、细胞分化、1椎间盘的组分及功能创伤修复、组织重塑等多种生物学功能¨。bFGF椎间盘中细胞数目较少，位于外层纤维环中的是在退变椎间盘组织中显著增高，被认为是可靠的退变与胶原纤维平行排列的梭形成纤维样细胞，位于内层标记物之一¨。[收稿日期]2014—12—23[修回日期]2014—12—31[基金项目]国家自然科学基金资助项目(81272035)[作者简介]康新桂(1989一)，男，山东

6、青岛人，在读硕士研究生。E’mail：xinguikang@163．tom[通信作者]吴小涛E—mail：wuxiaotao@medmail．corn．cn[引文格式]康新桂，吴小涛．碱性成纤维生长因子在椎间盘退变中作用的研究进展[J]．东南大学学报：医学版，2015，34(3)：425。428·426·东南大学学报(医学版)2015年6月，34(3)2．1bFGF刺激新生血管形成退变组织中过表达L8j。在正常未退变的椎间盘组织血管的形成非常复杂，是组织生长、再生必不可少中，细胞因子及其受体的释放主要依赖自分泌与旁分的条件。血管在形成过程中主要经历细胞外基质水泌方式；而在退变的椎间盘中，尤其

7、是有新生血管长人解、内皮细胞扩增与迁移、细胞外基质改变等过程¨。的椎间盘，外源性生长因子可能为主要的致有丝分裂bFGF处理兔椎间盘后，巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细因素，而且在退变的椎间盘中表达增强的生长因子主胞数目增加，bFGF处理区域出现血管组织。硬膜外注要是血小板衍生因子(PDGF)、IGF。1和bFGF16j。射bFGF能促进兔突出椎问盘重吸收，这与血管形成bFGF作为重要的促有丝分裂原，可直接作用于组织