颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关性分析xin

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1、120例中青年缺血性脑卒中与颈动脉硬化相关性分析周慧荣白杨新疆生产建设兵团农六师奇台医院831800摘要目的:探讨中青年颈部动脉硬化危险因素与缺血性脑卒中的相关性。方法:对132例缺血性脑卒中患者行颈动脉彩色多普勒超声检查和危险因素进行回顾性分析，分别检查颈总动脉、颈总动脉窦部及颈内外动脉。结果:132例中有89例颈动脉检出粥样硬化斑块，检出率67.42%，其中有41例检出斑块形成，检出率46.06%。结论:彩色多普勒超声检查检测颈动脉粥样硬化及斑块形成情况，对缺血性脑卒中有重要的预警作用。关键词:缺血性脑卒中;颈部动脉硬化;危险因素脑卒中是当今世界上发病率和死亡率最高的三大疾病之一，其

2、中缺血性脑卒中占全部脑卒中的70%以上，低龄化逐渐显著；中青年缺血性脑血管病约占全部卒中14%[1]，病因较多，其中约2/3脑梗死与颈部动脉硬化有关。我国脑卒中患者颈动脉粥样硬化的发生率为63%，明显高于同年龄对照（39%）[2]。有关研究表明30%缺血性卒中是由颈动脉疾病引起，其中颈动脉粥样硬化是导致的颈动脉狭窄的主要因素.因此，有效预防、诊断和治疗颈动脉粥样硬化，对缺血性脑卒中的防治有极大意义。随着颈动脉彩色多普勒超声的广泛应用，仪器功能的增强，分辨率的进一步提高，颈动脉彩色多普勒超声已成为缺血性脑卒中诊断中不可缺少的方法之一。1资料与方法1.1CI诊断标准：全部病例符合1995年全

3、国第四届脑血管疾病学术会议分类标准[3].所有病例经头颅CT或（和）MRI检查，计算单次发病。1.2一般资料：选取2011年8月-2012年2月在我院我科住院经确诊为缺血性脑卒中入选132例，其中男98例，女34例，年龄51.2±5.12　岁。病程在5小时至6个月，其中合并高血压病史56例，糖尿病病史49例，脂代谢异常27例。临床症状包括头痛，头晕（70例），肢体功能异常（35例），语言障碍（18例），患肢痛温障碍（4例），一过性单眼或双眼黑蒙（1例），共济失调（2例），不自主运动（2例）临床按体征分为缺血性脑卒中和TIA发作2类。1.3方法:采用飞利浦超声仪，探头频率7.5mhz，行颈

4、动脉超声检查，检查双侧颈总动脉窦部及颈内外动脉，记录斑块部位、范围、数量及回声特点。判断异常标准:（1）IMT以局部≥1.0mm诊断为颈动脉粥样硬化。（2）IMT≥1.2mm判断为斑块形成.2结果患者组132例有89例颈动脉检出粥样硬化，检出率67.42%，其中颈动脉单纯内膜增厚41例，检出率46.06%。斑块形成48例，约占89例颈部动脉硬化59.93%。在CIMY颈部动脉硬化危险因素中（见表），原发性高血压占首位，95例（71.96%），其次血糖异常64（48.48%），第三吸烟58例（43.94%），高血压和吸烟在动脉硬化组更常见（p<0.05）;在此组病例中脂肪肝检出率非常高，6

5、7例（50.76%），但在动脉硬化组和非动脉硬化组中分布相同。132例CIMY患者颈部动脉硬化危险因素相关性分析病因动脉硬化组非动脉硬化组p异常正常异常正常原发性高血压72172320血糖异常45441924脑卒中史1970736吸烟43461528脂肪肝454422213讨论颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑血管疾病重要危险因素之一，此因素引起缺血性脑卒中的机制较多，公认的有两种[4]。其中不稳定的粥样斑块易形成血栓造成脑梗死，在颅内引发缺血性脑卒中，尤其是粥样斑块的性质与缺血性脑卒中的发生关系更为密切，因为软斑及混合斑易破裂，易形成血栓，而成为脑梗死的重要栓子来源。不仅如此，斑块溃疡面上常

6、附着血小板凝块，附壁血栓和胆固醇碎片等，这些附着物易被血流冲刷脱落后形成栓子，故正确评估颈动脉硬化斑块可为临床治疗提供可靠的依据。研究表明，颈动脉狭窄同侧脑梗死的发病率高达90%-95%[6]。所以，人们越来越重视对颈动脉病变的治疗[7]。颈动脉闭塞性疾病也是引起缺血性脑卒中的重要危险因素之一。引起动脉粥样硬因素很多，如高血压，糖尿病，吸烟，血脂异常等，其中最主要因素是高血压、高血糖、高血脂。所以提示我们对于缺血性脑卒中的防止应从动脉粥样硬化形成即应开始。随着高分辨多功能超声诊断的不断发展和检查技术的不断进步，彩色多普勒血流现象可实时观察血流状态。这些超声技术为各种脑血管病的诊断和分期提

7、供了大量辅助信息[5]。颈动脉粥样硬化的早期诊断和治疗已成为治疗和预防缺血性脑血管病的重要措施。另一方面，临床分析颈动脉分叉处及颈内动脉粥样斑块对预防缺血性脑卒中和短暂性脑缺血有重要意义，参考文献[1]杨期东,周艳宏,王文志,等.中国三城市社区人群脑卒中发病类型的分布特征[J].中华医学杂志,2002,82(13):875-878.[2]尚文鹏.颈部血管彩超MRA与缺血性脑卒中.哈尔滨医药,2008,2899(2):50-52.[3