缺血性眼病与缺血性脑卒中发病的相关性研究.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第29期缺血性眼病与缺血性脑卒中发病的相关性研究张蔚，李惠玲，李波(天津市环湖医院，天津300060)摘要：目的探讨缺血性眼病与缺血性脑卒中发病的关系。方法选择缺血性脑卒中(观察组)、非缺血性脑卒中患者(对照组)各170例。通过眼科病史采集及最佳矫正视力、眼底、眼压、视野等眼科检查，确诊两组中缺血性眼病患者，并通过颈动脉彩色多普勒超声检查明确颈动脉狭窄情况。结果观察组缺血性眼病、颈动脉狭窄的发生率均高于对照组(分别为30．78、28．27，P均<0．05)。但观察组颈动脉轻度狭窄发生率低于对照组

2、(=62．76，P<0．05)，中、重度狭窄发生率均高于对照组(分别为17．12、l9．90，P均<0．05)。结论缺血性眼病与缺血性脑卒中密切相关；颈动脉中、重度狭窄是其重要病因。关键词：眼疾病；脑动脉疾病；颈动脉狭窄doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．29．033中图分类号：R771．3文献标志码：B文章编号：1002—266X(2014)29-0078-02缺血性眼病是眼科的常见病、多发病⋯，急性极部彩色照片，拍摄以黄斑为中心的单视野眼底像；期多表现为单眼一过性黑喙、视网膜中央或分支

3、动使用NT-530型非接触眼压计(日本NIDEK公司)进脉阻塞，慢性期表现为静脉淤滞性视网膜病变、新生行眼压测量；使用Humphrey1I型-750全自动视野分血管性青光眼、缺血性视神经病变和眼缺血综合征析仪(德国Zeiss公司)中心24—2程序SITA快速测等_2j。近年研究发现，多种缺血性眼病是由颈动脉试策略进行静态阈值视野检查，采用STATPAC数据狭窄引起_3J，而颈动脉狭窄又是缺血性脑卒中的重分析软件对测试结果进行系统分析。依据典型病史要发病原因之一。因而推测，缺血性眼病与缺血及眼科检查结果确诊缺血性眼病患者，

4、应用Philp性脑卒中关系密切，但相关报道较少。为此，2013IU22型彩色多普勒超声仪(CDFI)检查颈动脉斑年1～6月，我们进行了相关研究。现报告如下。块，并测量颈动脉内径。1资料与方法1．2．2颈动脉狭窄判定颈动脉狭窄程度参考欧1．1l临床资料选择在我院神经内科住院的缺血洲与北美缺血性脑血管疾病协作中心标准j，计算性脑卒中患者170例(观察组)，均符合1995年全方法：面积狭窄百分比=[1一(最狭窄处直径一狭国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅窄处血管近端血管内径)]×100％。≤3O％为轻度MRI检查证实

5、。其中男78例、女92例，年龄54～狭窄，31％～69％为中度狭窄，70％～99％为重度狭82(64．54-8．7)岁。同期选择在我院住院的非缺血窄，100％为完全闭塞。性脑卒中患者170例(对照组)，男83例、女87例，1．2．3统计学方法采用SPSS13．0统计软件，计年龄52～85(66．4±8．9)岁。两组均排除各种原发数资料以百分数表示，结果比较采用检验。P≤性眼科疾病，包括原发性青光眼、视网膜静脉阻塞、0．05为差异有统计学意义。高度近视、脉络膜炎、糖尿病视网膜病变、Ⅲ～Ⅳ期2结果高血压视网膜病变、先天性眼底

6、异常及视神经疾病2．1两组眼科检查结果比较病史：观察组出现单眼等。两组性别、年龄具有可比性。一过I生黑噱28例、视力突发下降6例，对照组分别为1．2方法2,2例；视力检查：观察组视力下降56例(82眼)，对照1．2．1检查方法两组入院后均详细询问眼科病组为24例(36眼)；视野检查：观察组进行视野检查145史。采用国际标准视力表检查矫正视力；使用瑞士例(VA<0．1者因视力过低，未进行视野检查)，检出视HAAG．STREITBERN900型裂隙灯显微镜行眼前节野异常66例(103眼)，其中象限性视野缺损及偏盲76检查；使

7、用VISUCAMPRONM型免散瞳彩色数码眼眼、与生理盲点相连的半视野弧形缺损6眼、视野向心底照相机(德国Zeiss公司)拍摄免散瞳45。眼底后性缩小4眼、中心暗点4眼、不典型视野缺损13眼，对78山东医药2014年第54卷第29期照组进行视野检查162例，检出视野异常24例(41血IIIII病的最严重症状之一_l。其形成机制是由于眼)，其中象限陛视野缺损及偏盲26眼、与生理盲点相颈动脉狭窄影响了脑部供血，机体代偿性调节使眼动连的半视野弧形缺损2眼、中心暗点4眼、不典型视野脉血供减少，甚至向颈内动脉逆流，致眼部持续性低缺

8、损9眼。眼压(IOP)：观察组IOP>21mmHg2例(3灌注，引起视网膜慢性缺血性改变，最终导致视力丧眼)，对照组1例(1眼)。失。因此，眼部慢性缺血性病变如不及时治疗，可根据病史、症状及眼科检查结果(除外因神经以造成严重的视功能损害。系统疾病引起的视力、视野、眼底、眼压异常)，观察Lawrence等_1研究发现，