委托检验(试)合同单(食品).doc

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1、委托检验(测试)合同单(食品)样品编号:委托单位信息委托单位名称生产单位名称委托单位地址联系电话/手机邮编样品信息样品名称商标质量等级□生产日期□生产批号规格型号产品执行标准检验类别o委托检验(给出符合标准与否的检验报告)o委托测试(仅提供测试数据报告)样品数量样品状态□玻璃瓶罐□塑料瓶桶□塑料袋□金属瓶罐□纸箱杯盒□纸袋□镀锡薄板容器□固态□半固态□液态□粉末态□散装□预包装□计量称重(散装)□计量称重(预包装)□其他:保存条件□常温□避光□干燥□冷藏□冷冻□其它:保质期检验要求检验依据及检验项目报告交付交付方式□自取□邮寄样品

2、处理□退还□直接处理测试费用其他约定或说明:备注1、样品类型:2、其它:声明本合同单信息请准确填写并核对无误,检验报告签发后将不能更改。委托方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性,并承担相应责任。委托方同意检测并按此协议的条件进行,同时支付所需的费用和提供必要的合作。本实验室保证检验的公正性,对检验数据负责,并对委托方所提供的实物和技术资料保密。受理人签名:日期:年月日我方保证所提供资料和实物的真实性,按时支付检验费用、领取报告和退还的样品。委托方授权代表签名:日期:年月日说明:1、检测要求需要更改须在报告交付前以书面方式

3、提出申请,填写更改原因,更改内容。2、鉴于食品的特殊性,保质期短的样品请务必及时领回;超过保质期或发出检验报告后20天内仍未取回的样品,本实验室将不予保留。本部地址:北京市顺义区顺兴路9号电话:57520913,57520910,57520901传真:57520904邮政编码:101300帐号:0200005919200687486开户行:中国工商银行北京顺义支行要求完成日期:年月日第一联受委托方留存(第二联委托方留存)

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