委托检验（试）合同单（食品）.doc

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1、委托检验（测试）合同单（食品）样品编号:委托单位信息委托单位名称生产单位名称委托单位地址联系电话/手机邮编样品信息样品名称商标质量等级□生产日期□生产批号规格型号产品执行标准检验类别o委托检验（给出符合标准与否的检验报告）o委托测试（仅提供测试数据报告）样品数量样品状态□玻璃瓶罐□塑料瓶桶□塑料袋□金属瓶罐□纸箱杯盒□纸袋□镀锡薄板容器□固态□半固态□液态□粉末态□散装□预包装□计量称重（散装）□计量称重（预包装）□其他：保存条件□常温□避光□干燥□冷藏□冷冻□其它：保质期检验要求检验依据及检验项目报告交付交付方式□自取□邮寄样品

2、处理□退还□直接处理测试费用其他约定或说明：备注1、样品类型：2、其它:声明本合同单信息请准确填写并核对无误,检验报告签发后将不能更改。委托方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承担相应责任。委托方同意检测并按此协议的条件进行，同时支付所需的费用和提供必要的合作。本实验室保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托方所提供的实物和技术资料保密。受理人签名：日期：年月日我方保证所提供资料和实物的真实性，按时支付检验费用、领取报告和退还的样品。委托方授权代表签名：日期：年月日说明：1、检测要求需要更改须在报告交付前以书面方式

3、提出申请，填写更改原因，更改内容。2、鉴于食品的特殊性，保质期短的样品请务必及时领回；超过保质期或发出检验报告后20天内仍未取回的样品，本实验室将不予保留。本部地址:北京市顺义区顺兴路9号电话：57520913,57520910,57520901传真：57520904邮政编码：101300帐号：0200005919200687486开户行：中国工商银行北京顺义支行要求完成日期：年月日第一联受委托方留存（第二联委托方留存）