中药学课件第二十三章 开窍药

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1、第23章　开窍药一、含义：凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神这主要作用的药物称开窍药。二、开窍药的通性、作用及适应证：性味辛香、归心经主要有开窍醒神之功，还有通经、解毒、祛痰之效。用于邪陷心包，痰浊阻蔽之卒然昏厥神志昏迷等证。实证（闭证）－邪实内闭－握拳口噤声息粗悍,脉弦急洪数。昏迷　虚证－气虚外脱－口开目合手撒遗尿汗出如珠，四肢厥冷等。寒闭－面青身凉脉迟－用温开法－配闭证　　　　　祛寒药。热闭－面赤身热脉数－用凉开法－配清热药。现代用开窍药与活血药、行气药配用治冠心病、心绞痛效好。四、使用注意：1、只用于实证。2、只能救急治标不能治本，一般待病人神志清醒后即随证改用它药。

2、3、只宜晢服不宜久用。4、只入丸散不宜入煎剂。麝香《本经》下品别名：元寸、寸香。麝性能：辛、温、香，归心、脾经。开窍醒神　活血通经　消肿止痛　催产归心经以醒心神，通心窍以香温行窜为功　通利善行能行气活血消痈走而不守通血脉下行血海而催产下胎。心窍通自无昏迷之证，血行通畅则痛疼自止，故有诸功。称之为通关利窍之要药。应用：热病神昏痉厥1、用于昏厥闭证中风痰阻昏厥用本品以气厥卒然昏倒开窍醒神,如至宝丹（麝香、苏合香、牛黄、玳琩、琥珀、朱砂、雄黄、龙脑、安息香等）治疗热闭心窍，或苏合香丸（麝香、苏合香油、丁香、白术、檀香、青木香、香附、诃子、朱砂、安息香等）治寒气闭心窍。跌打损伤

3、，痹证作痛2、用于瘀血阻滞证经闭癥瘕，心腹刺痛　用麝香活血散结，如七厘散（麝香、血竭、儿茶、乳香、没药、冰片、红花、朱砂）内服外用治伤痛。或麝香、丹参、三棱、莪术、红花、研细，内服外用，治癥瘕。或麝香汤（麝香、桃仁、丹参、木香、吴萸）水煎服。治心腹刺痛。或麝香追风膏、麝香风湿油等治关节肿痛。3、用于疮痈肿毒，咽喉肿痛－用本品以活血止痛，如麝香、雄黄、乳香等为丸内服治疮痈。或六神丸内服治咽喉肿痛。4、用于胎衣不下，胎死腹中－用麝香的通关利窍之功而治之。如香桂散（麝香、肉桂）研细冲服。此外还用于半身不遂、脑血栓等，如通窍活血汤。现代多用于冠心病心绞痛，如速效救心丸。用量用法

4、：0.03－0.1g,不入煎剂，多入丸散，外用适量。使用注意：虚证、孕妇禁用。现代研究：能兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心脏。有助于昏迷病人的苏醒。有兴奋子宫的作用，可引起流产，尤其对妊娠晚期子宫作用明显歌括：麝香通闭开窍，醒脑回神速效活血散结止痛，催产又下胎胞。冰片《新修本草》别名:上片、梅片、龙脑性能：辛、香、苦、微寒。归心、脾、肺经开窍醒神，清热止痛。为开窍醒神常用之药。应用：1、用于昏厥闭证－同麝香。如至宝丹。咽喉肿痛2、用于热毒证口舌生疮　用冰片外用如牙龈肿痛冰硼散（冰片硼砂、元明粉）研细，外撒或冰片加黄连研细吹喉等.3、用于目赤肿痛，畏光流泪，如拔云散眼药粉（

5、冰片、熊胆、炉甘石）研细点眼。此外还用于冠心病心绞痛、疥癣、中耳炎等。用量用法：0.15－0.3g，不宜入煎剂。多溶化冲服。外用适量。使用注意：忌火、孕妇禁用。麝香与冰片功用相近多相须为用,比较如下:麝香－开窍力大，善行全身，温开凉开均可。又能治中风，癥开窍醒神瘕，难产、死胎及痹痛。冰片－开窍力弱，偏解郁热，以凉开见长，又能解毒明目，主口疮，目疾，咽肿。均主治神昏窍闭证。苏合香－善避秽气，主痰气寒闭之痉厥及心绞痛，如苏合香丸冠心苏合丸。开窍醒神石菖蒲－化湿开胃，聪耳，主湿痰阻滞之神昏，及湿阻中焦耳聋窍闭等，如菖蒲郁金汤。均主神昏窍闭证。苏合香石菖蒲九节菖蒲作业：1、开窍

6、药的含义、作用、适应证及使用注意各是什么？2、麝香冰片的功效及主治证各是什么？有何异同？