最新中药学课件--16.开窍药PPT课件.ppt

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1、中药学课件--16.开窍药2概述一、定义：凡以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，具辛香性，又名芳香开窍药。二、药性特点：辛香走窜，主入心经。3概述三、适应症：闭证（热闭证,昏迷兼身热，面赤，脉数等;寒闭证,昏迷兼身冷，面青，脉迟等）；部分药物又可用于湿浊中阻，脘腹冷痛满闷；血瘀气滞疼痛，经闭痛经等症。7麝香辛，温。归心、脾经。开窍醒神—开窍力强。用于诸闭证，主治寒闭昏迷；活血通经—闭经，癥瘕；止痛—外伤痛，心腹痛；催产—难产等。【使用注意】入丸散，不入煎剂。孕妇禁用。8麝香【方剂举例】至宝丹（《和剂局方》）：麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁

2、、琥珀、金箔、银箔治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。9冰片【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品称机制冰片）。10冰片辛，苦，微寒。归心、脾、肺经。开窍醒神—主治热闭昏迷；清热解毒—外用治疗目赤肿痛，痔疮肿痛，咽喉肿痛等；注意：不入煎剂，丸散每次0.03—0.1g,孕妇忌用。11苏合香【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。12苏合香辛，温。归心、脾经。开窍辟秽——中风痰厥或气厥等寒闭证。现代用于冠心病心绞痛。作丸、散剂，每次0.3~1克。体虚无於者慎

3、用，孕妇忌用。13安息香14苏合香与安息香功效主治异同相同点：均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证昏迷、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。同中之异：开窍醒神方面，苏合香性温，主治寒闭证，安息香性平，寒闭热闭皆宜；辟秽止痛方面，苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长，安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。15石菖蒲【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。16石菖蒲辛，温。归心、胃。开窍醒神—开心窍治疗痰热蒙蔽心窍之高热、神昏，癫痫；开耳目之窍治疗耳鸣耳聋、视物不清等；宁心安神—痰浊扰心之心悸、健忘、失眠等；化湿和胃—湿阻证，噤口痢等；祛风除湿—风湿痹痛。17蟾酥辛，温，有毒

4、。开窍心神—感受秽浊之气之神昏、腹胀腹痛等；解毒止痛—恶疮，咽喉肿痛等；注意：入丸散每次0.015—0.03g,孕妇忌用，不可入目。18应用注意事项一、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药。二、开窍药用麝香、冰片、苏合香等，均须入丸散应用，不作煎剂。三、开窍药芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。四、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。放射性肺炎（radiationpneumonitis）定义系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋

5、巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。症状多于放射治疗后2～3周出现症状症状轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。症状常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。症状气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体征体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和摩擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺动脉高压及肺源性心脏病，出现相应征象。病因放射性肺炎的发生、

6、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。诊断根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断，▲但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别，以免误诊；支气管粘膜上皮经照射后常引起细胞间变，应与癌肿细胞慎加区别。肺功能改变肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和弥散功能减低，导致缺氧。▲有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。X线表现多数于停止放疗一月后，肺部出阴影。X线表现急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影，其间隐约可见网状影，酷似

7、支气管肺炎或肺水肿。X线表现病变的范围与胸廓表面照射野一致。X线表现慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张。纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。防治放射性肺炎的防治关键，在于“防”。一旦发现本病，应尽早开始治疗，阻断病程的进展。如已发生广泛肺纤维化，则预后不良预防为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。治疗首先是即时的皮质激素治疗。▲在急性期，及时的激素治疗可降低炎性反应的程度，增加炎性渗出的吸收，对某些因对放射致敏产生的反应