腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的麻醉方法探讨

《腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的麻醉方法探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的麻醉方法探讨钟锦秀广东省高州市人民医院麻醉科（525200）【摘要】目的探讨适合腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术的麻醉方法。方法24例腹腔镜嗜铬细胞瘤切除手术患者，随机分为两组：全麻组（A组）和全麻+硬膜外组（B组），每组12例。观察2组患者术中血流动力学变化和并发症的发生率。结果两组患者在肿瘤切除前后均出现明显的血流动力学变化，但B组血压、心率波动明显小于A组(P＜0.05)，麻醉清醒及拨管时间、并发症的发生率均明显少于A组(P＜0.05)。结论全麻+硬膜外阻滞应用于腹腔镜嗜铬细胞瘤切除手术麻醉，术中血流动力学波动范围小，并发症少，是一种较好

2、的麻醉方法。【关键词】腹腔镜;嗜铬细胞瘤;麻醉;血流动力学Investigatetheanestheticwayoflaparoscopicadrenalectomyforpheochromocytoma　ZHONGJinXiu.DepartmentofAnesthesiology,GAO-ZHOUPEOPLEHospital.Guang-Dong525200CHINA【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheanestheticwayoflaparoscopicadrenalectomyforpheochromocytom.Method

3、sTwenty-fourpatientsweredividedrandomlyintotwogroupswith12ineachgroup.GroupAunderwentlaparoscopicadrenalectomyforpheochromocytomundergeneralanesthesia,whilegroupBreceivedtheoperationundergeneralanesthesiacombinedwithextraduralanesthesia.Amongallthepatients,hemodynamicchangesandthecompl

4、icationratewereobserved.ResultsDuringthewholesurgery,distintivehemodynamicchangeswerepresentinbothgroups,butthefluctuationofbloodpressureandheartrateingroupBwereapparentlylowerthanthoseingroupA（P＜0.05).Besides,comparedwithgroupA,notonlydinittakelesstimeforthepatientsofgroupBtobecomecom

5、sciousafteranesthesia,butalsotimeofdecamnidationwasshorten,withlowercomplicationrate.ConclusinonTheapplicationofgeneralanesthesiacombinedwithextraduralanesthesiainlaparoscopicadrenalectomyforpheochromocytomisabetterchoicewithlowerhemodynamicchangesandcomplicationrate.【Keywords】Laparosc

6、opic;Pheochromacytoma;Anesthesia;Hemodynamicchanges近年来随着微创外科的发展、腔镜技术不断进步，腹腔镜用于治疗肾上腺嗜铬细胞瘤在临床上已逐渐成为主要的治疗手段之一[1]，但由于嗜铬细胞瘤可引起体内大量儿茶酚胺的分泌,导致患者出现高血压、心律失常等一系列的病理生理变化，使病人的手术风险加大,同时也增加了麻醉管理的难度。我院自2007年3月至2009年6月在腹腔镜下行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术24例，现将有关麻醉方法的选择和处理经验总结如下:1资料与方法1.1一般资料　肾上腺嗜铬细胞瘤患者24例，男14例，女10例；年龄20

7、～55（36.2±8.1）岁，体重45~76（56.1±9.9）kg，病程7天～10年，平均（28.4±3.2）月。术前ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。术前经B超、CT或MRI及内分泌检查确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤，术后亦经病理证实。均为单侧嗜铬细胞瘤，其中左侧8例，右侧14例，肿瘤直径3.5～5.6cm。16例有持续高血压病史,8例有阵发高血压病史。血压波动范围120～210/95～140mmHg；心电图提示ST段改变3例，窦性心动过速6例；合并高血糖症2例，经药物控制后空腹血糖<8.0mmol/L。实验室检查:血儿茶酚胺和尿VMA正常2例，升高22例，其中9例轻度升高，5