腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术麻醉方法探究

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1、腹腔镜嗜辂细胞瘤切除术麻醉方法探究【关键词】腹腔镜；，，嗜鎔细胞瘤；，，麻醉；，，血流动力学摘要：目的：总结腹腔镜嗜鎔细胞瘤切除术的麻醉方法。方法：22例腹腔镜嗜辂细胞瘤切除术患者随机分为全麻加硬膜外组和全麻组。比较两组患者术中血流动力学变化和并发症的发生率。结果：在血流动力学变化方面，腹腔镜手术患者在气腹及肿瘤探查时有显著性变化，全麻加硬膜外组HR、MAP、SBP、DBP较对照组降低，但两组比较无显著性差异，而并发症的发生率较对照组明显降低。结论：腹腔镜嗜卷细胞瘤切除术术中有一定的血流动力学波动，全麻加硬膜外麻

2、醉是最适宜的麻醉方法。关键词：腹腔镜；嗜辂细胞瘤；麻醉；血流动力学StudyofAnesthesiaMethodintheLaparoscopicExcisionofPheochromocytomaAbstract：Objective：Tostudyanesthesiamethodinthelaparoscopicexcisionofpheochromocytoma・Method:22patientsscheduledforlaparoscopicadrenalectomyforpheochromocytomaw

3、ereallocatedintoepiduralplusgeneralanesthesiagroupandgeneralanesthesiagroup.Thehemodynamicchangesandcomplicationsbetweenthetwogroupswerecompared.Result：Hemodynamicfluetuationchangemajorduringcarbondioxideinsufflationandtumormanipulationinthelaparoscopicexcisi

4、onofpheochromocytoma.TheHR,MBP,SBPandDBPwerelessintheepiduralplusgeneralanesthesiagroup.Twogroupsforcomparisonhavenocleardifference.Butthecomplicationsweresignificantlylowerintheepiduralplusgeneralanesthesiagroup・Conclusion：Hemodynamicflueturatonstillexistsdu

5、ringlaparoscopicadrenalectomyforpheochromacytomal.Theepiduralplusgeneralanesthesiaisthebestmethodinthelaparoscopicexcisionofpheochromocytoma.Keywords:Laparoscopic；Pheochromacytoma；Anesthesia；Hemodynamicchanges由于腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点，目前嗜钻细胞瘤切除已趋向于在腹腔镜下完成，内镜手

6、术的麻醉已成为麻醉的一个新课题。现将我院腹腔镜下嗜洛细胞瘤切除术的不同麻醉方法进行比较分析，总结腹腔镜下嗜洛细胞瘤切除术患者的麻醉方法的选择和处理经验，报告如下。1资料与方法1.1一般资料：我院2004年1月至2006年5月收治嗜鎔细胞瘤患者22例，其中男13例，女9例；年龄25〜56岁,平均年龄42岁。ASA1〜3级。肾上腺肿瘤直径3.7-6.3cm术前诊断均为肾上腺嗜鎔细胞瘤，术后经病理证实。患者术前均有髙血压表现，血压在（210〜150）/（100〜85）mmHg,心电图示ST段改变12例，窦性心动过速11

7、例，心率104次/min。合并糖尿病3例，经药物控制空腹血糖为8.3mmol/L。随机分为全麻加硬外麻下嗜鎔细胞瘤切除术的病例11例，作为研究组；全麻下嗜辂细胞瘤切除术的病例11例，作为对照组。两组血压、心率、心电图、血糖、肿瘤大小等指标均无显著差异（P>0.05）o1.2麻醉方法：术前30miri给予东萇茗碱0.3mg肌注、鲁米那0.1肌注。研究组采用硬膜外阻滞加气管内插管静脉复合全身麻醉。经T8〜9间隙硬膜外穿刺置管，平面出现后,全麻诱导：芬太尼3ug/kg,异丙酚加g/kg,维库澳胺0.2mg/kg,气管插

8、管，控制呼吸,潮气量10ml/kg,呼吸频率13次/min,静脉持续泵入异丙酚麻醉维持，效应室浓度控制在2〜4ng/mlo呼气末C02维持在35〜45mmhgo颈内静脉穿刺置管监测术中CVP,橈动脉穿刺置管监测MAP,连续监测EKG、Sp02、尿量等，并开通两条以上静脉输液通道。手术结束前停注异丙酚。拔除气管导管。术后0.2%罗哌卡因+0.02%吗啡48h行PCEAo对照