留守中小学生问卷调查.docx

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1、留守学生调查问卷学校：_______班级：________姓名________亲爱的同学，你好！这是一份关于留守中小学生目前状况的问卷调查表，您的意见非常宝贵，请就您的真实情况如实填写，谢谢参与。答题说明:选择题在选定的题号上打“√”号，填空题将结果填在题后的________内1、监护类别：A、父母直接监护B、由爷爷奶奶监护C、独立生活D、其他2、在生活上，我希望（可多选）A、能得到学校的关怀，父母在身边关怀。B、有很多朋友，可以和大家一起分享快乐。C、希望可以吃的更好一点，穿的更好一点。D、希望自己照顾自己的能力越来越强。E、希望自己的

2、父母能赚很多钱，然后回家。F、希望父母在外可以平安，健康。G、希望获得自由，不被学校束缚。H、摆脱痛苦的世界。3、你的性格：A、开朗B、内向C、任性D、暴躁E、柔弱F、其他4、你的父母是否在外打工？________5、如果捏父母在外打工，那他们多久回来一次？A、一到三个月B、三个月到半年C、半年至一年D、一年以上6、通常父母隔多久和你联系一次?A、一周以内B、一周到一个月C、不固定D、不联系或很少联系7、你希望父母多久和你联系一次?A、每天B、一周以内C、一周到一个月D、无所谓8、父母外出打工期间，你有没有受到过欺负或人身伤害？A、时常有

3、B、有时有C、没有或很少有9、在心理上，我对一些事情的看法（可多选）A、我觉得社会不公平，前途一片昏暗，看不到希望。B、如果政府努力帮助我们，生活会好起来的。C、我要努力学习，将来改变自己的经济现状。D、社会，别人都很关心我，我将来要回报他们。E、社会，别人都不关心我，我也不会去关心他们。F、我很有同情心，帮助，爱护，保护小动物。G、我总是害怕被身边的人欺负。H、我经常因为一些小事情和小朋友打架或者发脾气。10、父母未外出打工时，生活中遇到困难时你最希望谁帮你解决？A、父母B、老师C、爷爷奶奶D、同学和朋友E、其他人11、在学习上，我希望

4、（可多选）A、希望得到更多的指点，辅导。B、希望得到同学们的关系，和同学们一起学习，玩耍C、希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。D、希望自己学习好，给父母争光。E、希望得到老师更多的关注，关心。F、希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。G、不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市学习。H、不想读书了，想自己去赚钱。感谢大家的大力支持，我们对此表示衷心的感谢，另祝大家学业有成。