清肺口服液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎效果观察.pdf

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1、2015年2月第22卷第4期·中医与中西医结合·清肺口服液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎效果观察周正可【摘要】目的探讨清肺口服液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法对80例符合入选标准的病毒性肺炎患儿按治疗方案不同分为对照组和观察组各40例。在常规治疗基础上，对照组给予利巴韦林治疗，观察组给予利巴韦林联合清肺口服液治疗。观察比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、炎性因子白细胞介素6(IL一6)和肿瘤坏死因子仅(TNF-)水平。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组，治疗后退热时间、咳嗽消失及肺

2、部哕音消失时间明显短于对照组，炎性因子IL一6、TNF一0t水平显著低于对照组，组间比较差异均有统计学意义。结论清肺口服液联合利巴韦林是,'FJD病毒性肺炎的一种有效治疗方案，可以提高治疗有效率，改善临床症状，并减轻炎性反应，值得进一步研究。【关键词】清肺口服液，利巴韦林；小儿病毒性肺炎小儿病毒性肺炎是由病毒感染导致的肺部炎症，多发均为1周。生于冬春季节，起病较急，治疗不当时会发展至重症肺炎而1．3观察指标观察两组疗效及症状消失时间，并比较治出现呼吸困难、发绀，甚至呼吸窘迫综合征，严重威胁患儿疗前后两组

3、患儿血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因生命⋯。临床上常采用抗病毒及退热、止咳等对症治疗，取子c【(TNF一)水平。得一定疗效。然而，目前抗病毒治疗不甚理想，寻找小儿病1．4疗效评价标准显效：治疗3天后患儿体温下降，1毒性肺炎快速有效的治疗方法仍是Itlii床上一大难题。本文周内临床症状、体征及肺部阴影消失；好转：治疗1周后旨在探讨清肺口服液联合利巴韦林治疗4",JD病毒性肺炎的患儿症状、体征显著改善，肺部阴影明显缩小；无效：治临床疗效。疗1周后患儿临床症状、体征及肺部阴影无好转，甚至恶1资料与方法

4、化加重。显效和好转均为治疗有效。1．1一般资料收集2013年1月至2014年1月我科收1．5统计分析采用统计学软件SPSS16．0分析数据，治的sl',Jg病毒陛肺炎80例，所有患儿符合第6版(内科学》[1计量资料以(±S)表示，采用t检验，计数资料采用x中病毒性肺炎的相关诊断标准，排除其他病原体感染及严检验，以P<0．05为差异有统计学意义。重心、肺、肝、肾功能不全患儿。其中男44例，女36例；2结果年龄8个月至l0岁，平均(5．4±1．4)岁；病程1—5天，2．1两组疗效比较观察组的有效率为95．0

5、％(38／40)，平均(3．4士0．5)天。按治疗方案不同将患儿分为对照组明显高于对照组的80．0％(32／40)，差异有统计学意义和观察组各40例。两组患儿在性别、年龄及病程等方面大(x=4．11，P<0．05)，见表1。体一致。表1两组疗效比较[例(％)】1．2方法所有患儿根据具体情况给予退热、止咳、化痰、纠正水电解质紊乱等常规治疗。对照组给予利巴韦林注射液(上海禾丰制药有限公司，国药准字H19999187)1Omg／(kg·d)静脉滴注，1次／天。观察组在对照组的基础上联合应用清肺口服液(北京同仁

6、堂股份有限公司同仁堂制2．2两组症状消失时间比较与对照组相比，观察组退热药厂，国药准字Zl0890006)治疗，口服剂量：<6岁，时间、咳嗽消失及肺部哕音消失时间均显著缩短，差异均有1Oml／次，3次／天；≥6岁，2Oral／次，3次／天。疗程统计学意义，见表2。作者单位：323900浙江青田县人民医院儿科2．3两组炎性因子IL一6、TNF一Ⅸ水平比较两组治疗通信作者：周正可，Email：zhouzhengke1265@126．tom前炎性因子IL-6、TNF一水平比较差异无统计学意义；45中国乡村医药

7、杂志表2两组症状消失时间比较(d，E-+-s)与对照组相比，观察组病毒性肺炎的治疗有效率显著提高，且发热、咳嗽及肺部哕音消失时间显著缩短，与相关研究报道相似[61，结果表明清肺IZl服液能够与利巴韦林共同发挥抗病毒作用，从而提高病毒性肺炎的疗效，缩短疾病病程。在病毒感染过程中，病毒在多种炎性因子作用下会激发机体的免疫系统，损害机体正常的免疫细胞，造成病理性损害。其中IL一6是一种具有多种生物学特性的细胞因子，表3两组炎性因子IL-6、TNF一。L水平比较(ng／L，±s)其水平的高低与接触病毒的数量相关

8、，是反映机体炎性反应和疾病严重程度的有效指标"】。TNF一仅是在炎症早期发挥核心作用的细胞因子，浓度过高时会导致机体损害[8l。因此，降低IL一6和TNF—c【水平对病毒性肺炎的治疗有重要意义。本文结果显示，与对照组相比，观察组IL一6和TNF一仅水平下降更明显，结果表明清肺口服液可以有效减轻炎性反应，减少病毒对免疫细胞的损害，这可能是其提高病毒性肺炎疗效、改善临床症状的一个作用机制。但其究竟是通过何种途径降低相关炎性因子水平，还需深入研究