利巴韦林联合思密达治疗轮状病毒肠炎疗效观察

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1、利巴韦林联合思密达治疗轮状病毒肠炎疗效观察【摘要】目的：总结利巴韦林联合思密达治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法：2011年9月〜2012年12月门诊轮状病毒肠炎患儿80例，分成治疗组40例和对照组40例，常规给予喂养指导、0RS液或静脉补液及对症处理，治疗组给予利巴韦林联合思密达治疗，对照组给予利巴韦林治疗。【关键词】利巴韦林；思密达；轮状病毒肠炎【中图分类号1R725.1【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)06-0294-01轮状病毒肠炎又称婴幼儿秋季腹泻，是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原，呈散发或小流行，经

2、粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1-3X，多发生在6〜24个月的婴幼儿。4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。其主要可引起脱水和电解质紊乱，H前尚无特效药物治疗。近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状,如惊厥等；50%左右患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。木病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，

3、不喂乳类的患儿恢复更快，口然病程3-8天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞，感染后1-3天既有大量病毒自大便中排岀，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，是儿科门诊常见病之一，目前针对轮状病毒性肠炎无特效药物治疗，主要治疗原则为抗病毒，对症补液，纠正电解质紊乱，恢复肠道正常的生态环境，抑制肠道致病菌的繁殖。利巴韦林为广谱抗病毒药物，思密达对消化道内病毒及细菌具有极强的吸附、固定作用，对消化道黏膜又有很强的覆盖能力。我院对80例本病患儿采用利巴韦林联合思密达治疗，现将结果报告如下。1临床资料1.1

4、一般资料选择2011年9月〜2012年12月我院门诊腹泻患儿80例，全部病例符合：(1)秋冬季节发病，年龄6个月〜3岁，起病急，常伴发热、上呼吸道感染症状。(2)病初即呕吐，常先于腹泻，大便次工业数增多，呈水样或蛋花汤样，无腥臭味。(3)便常规镜检偶见少量口细胞W2个/HP,轮状病毒抗原检测阳性。治疗组40例，对照组40例，两组患儿临床资料相似，具冇可比性。1.2方法两组患儿均给予调整饮食、指导喂养、口服补液盐(ORS液)或静脉补液及对症治疗，药物剂量及用法：对照组给予利巴韦林颗粒10-15mg?kg.d,分3次口服；或利巴韦

5、林注射液10-15mg?kg.d,加入5-10%衙萄糖中，按1：1比例配置，每天1次，静脉点滴。轻度脱水或呕吐不严重者给予口服治疗；中度、重度脱水给予静脉输液治疗。治疗组给予利巴韦林和思密达，利巴韦林用法同对照组，思密达1岁以下每日1袋，分3次服，1〜2岁每次半袋，每H3次，＞2岁每H2袋，分3次服用，每次药量加30—50ml温开水空腹服用。1.3疗效判定标准治愈：临床症状完全消失，人便恢复正常次数,性状完全正常，无呕吐。好转：临床症状基本消失，大便次数减少至2次/日，大便性状较前明显改善，偶有呕吐。无效：临床症状较前无改善，

6、大便次数较前无减少，性状也无改善，仍冇呕吐，甚至加重。2结果治疗组总有效率97.5%,高于对照组87.5%,两组比较差异有显著性(P<0.0),见表。3讨论轮状病毒肠炎作为儿科门诊的常见病，冇效的治疗非常巫要。它的病原是轮状病毒，是由于轮状病毒侵入小肠粘膜上皮细胞，破坏肠绒毛，使钠、水吸收减少；同时病变的肠粘膜细胞内双糖酶活性明显减少与钠转运功能受损，使糖在肠腔内形成高渗，引起渗透性愎泻。利巴韦林具有抗病毒作用，思密达主要成分是蒙脱石，可吸附病原菌和毒素，对肠粘膜有很强的覆盖作用，加速肠道粘膜的修复与再生，促进肠细胞正常吸收，

7、减少水和电解质的消失，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道粘膜糖蛋白相互作用可增强其屏障作用，阻止病原微生物的攻击[1],从而达到止泻目的。本组病例的治疗结果表明,利巴韦林联合思密达治疗轮状病毒肠炎,既可迅速恢复肠道的正常菌群，改善消化功能，使大便形状改善，又加强肠道粘膜的防御功能，减少腹泻次数，改善临床症状，缩短病程，提高治愈率。两药联合应用治疗轮状病毒性肠炎，而不用抗生素，最人程度避免了肠道菌群紊乱，避免腹泻导致的二重感染，两药联合应用是治疗轮状病毒肠炎的理想药物，而口价格低廉，值得在临床推广、应用。参考文献:[1]王慕逖•

8、儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000,263-271.