腔镜辅助甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌的临床研究.pdf

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1、《中外医学研究》第13卷第11期(总第271期)2015年4月临历与实践Linchuangyushijian腔镜辅助甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌的临床研究周捷①【摘要】目的：探讨腔镜辅助下对甲状腺进行切除对分化型甲状腺癌的临床治疗效果。方法：选取2012年6月一2014年6月笔者所在医院肿瘤科住院部收治的48例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组24例。观察组行腔镜辅助甲状腺切除手术治疗，对照组行外科甲状腺手术切除治疗，分析比较两组患者的手术情况及并发症发生情

2、况。结果：所有患者手术均成功，观察组无转开放手术者，两组患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴数量以及引流量比较差异均无统计学意义(P>O．05)，而观察组的切口长度明显短于对照组，比较差异有统计学意义(尸(0．05)。患者术后均未发生喉返神经损伤，但发生低钙血症、伤口裂开、声音嘶哑等并发症，观察组共计2例，对照组共计3例，两组比较差异无统计学意义(=1．32，P=0．25)。结论：腔镜下辅助甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌与常规外科手术切除相比疗效显著，Jca~-微创、并发症发生率低、伤口美观等优点，具

3、有较高的临床治疗价值。【关键词】腔镜；甲状腺切除术；分化型甲状腺癌中图分类号R736．1文献标识码B文章编号1674—6805(2015)11—047—02doi：10．14033／j．enki．efmr．2015．11．021甲状腺癌在内分泌腺癌中属于常见恶性肿瘤类型，及以下；甲状腺瘤直接低于2．0cm，并且未对包膜产生好发于颈前部，形状类似于桃花，质地硬，伴随患者的侵犯，颈部淋巴结未粘连且直径低于2,0em；人选患者吞咽动作会上下移动【1】。此类疾病在起病时无明显临床均为同一时间段内就诊，手术医师相

4、同，术前及术中经特征，对患者说话、吞咽等日常活动无明显影响，在临病理组织诊断为分化型甲状腺癌；所有患者均在知情自床诊疗中常会发生误诊和漏诊。病情发展后极易恶化，愿的情况下参与本次研究【3】。对患者生活产生严重影响。临床采用手术进行切除治疗1I3治疗方法可彻底清除病变组织，但术后存在复发的情况，而临床1．3．1对照组对照组患者采用常规外科甲状腺切除术外科手术操作较复杂，对技术技巧的要求高，因此具有治疗，于颈部皮纹处作一长约6—8cm的手术切口，于颈较高的并发症发生率；严重者甚至会发生喉返神经的永部阔肌深面

5、对皮瓣进行游离，切开颈白线，充分暴露甲久性麻痹，影响患者以后的日常生活嘲。故临床对甲状状腺组织，分别进行患侧腺叶、对侧腺叶以及峡部的切腺癌患者的手术治疗方式进行不断探索创新，笔者选取除，对中央区域淋巴结进行清扫，术后常规留置引流管。24例分化型甲状腺癌患者行腔镜辅助下甲状腺切除术并1．3．2观察组观察组患者在腔镜辅助下行甲状腺切除与24例常规外科手术切除患者进行对比分析，现具体报治疗，患者行跨锁骨斜切口，切口长约8～10em。于颈告如下。部阔肌深面对皮瓣进行游离，直至二腹肌，外侧对斜方1资料与方法肌前缘

6、显露。采用自动拉钩与细线联合悬吊的方式对皮1．1一般资料瓣进行帐篷式吊起，以建立手术空间。自动拉钩与吸引选取2012年6月一2014年6月笔者所在医院肿瘤科器头相接，超声刀、腔镜、抓持钳等手术器械经切口进住院部收治的48例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，入术野，在腔镜与直视结合的条件下，采用超声刀对甲按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组24例。状腺进行切除，对耳大神经、胸锁乳突肌、副神经等进观察组24例患者中，男8例，女16例；年龄18～55岁，行游离。按照从上到下的顺序对颈部外侧各区域(Ⅱ、Ⅲ

7、、平均(38．6±8．2)岁。对照组24例患者中，男7例，女Ⅳ、V)的脂肪组织及淋巴进行清除，暴露并保护喉返神17例；年龄18～55岁，平均(37．8-i-7．4)岁。两组患者均经，经颈总动脉向内侧进行病变甲状腺组织和腺叶、舌为首次手术患者，经病理组织证实均为甲状腺乳头状癌。下肌群、Ⅳ区域脂肪组织和淋巴结以及峡部的清扫。冲两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学洗术野后，常规留置引流管，逐层缝合切口后进行加压意义(P>0．05)，具有可比性。包扎，完成手术。1．2纳入标准1．4观察指标病例纳入标

8、准如下：年龄在18周岁及以上，55周岁观察比较两组患者的手术情况(包括手术时间、术中①长沙市第三医院湖南长沙410000出血量、清扫淋巴数、引流量和切口长度)及并发症发生ChineseandForeignMedicaIResearchVo1．13。NO．11Apt．2015．．47．—临

9、晴与实践Linchuangyushijian《中外医学研究》第13@第l1期(总第271期)2015年4月情况(包括低钙血症、伤121裂开、声音嘶哑等)。