腔镜甲状腺切除术喉返神经显露与保护的研究进展.pdf

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1、广东医学2015年6月第36卷第11期GuangdongMedicalJournalJun．2015，Vo1．36．No．11·1775·quenceintheesophagus[J]．AmJGastroenterol，2005，100sphineteriedysfunction[J]．AmJPhysiolGastrointestLiver(6)：1257—1264．Physiol，2001，280(1)：G32一G42．【l4]ABDELLATIFMM，KELLEHERD，REYNOLDSJV．Potential[18]

2、WAGNEREF，NEBREDAAR．SignalintegrationbyJNKandroleofNF—kappaBinesophagealadenocarcinoma：asanemergingp38MAPKpathwaysincancerdevelopment[J]．NatRevCancer，moleculartarget[J]．JSurgRes，2009，153(1)：172—180．2009，9(8)：537—549．[15]VIALAJ，CHAPUTC，BONECAIG，eta1．Nodlrespondsto[1

3、9]CALATAYUDS，GARCIAZARAGOZAE，HERNANDEZC，etpeptidoglycandeliveredbytheHelicobacterpyloricagpathogenici—a1．DownregulationofnNOSandsynthesisofPGsassociatedwithtyisland[J]．NatImmunol，2004，5(11)：1166—1174．endotoxin—induceddelayingastricemptying[J]．AmJPhysiol[16]HARTOJO

4、W，SILVERSAL，THOMASDG，eta1．CurcuminGastrointestLiverPhysiol，2002，283(6)：1360—1367．promotesapoptosis，increasesehemosensitivity，andinhibitsnncle-[20]KASTELEINF，SPAANDERMC，BIERMANNK，eta1．Nonste—arfactorkappaBinesophagealadenoearcinoma[J]．TranslOncol，roidalanti—inflamm

5、atorydrugsandstatinshaveehemopreventative2010，3(2)：99—108．effectsinpatientswithBmTettSesophagus[J]．Gastroenterology，[17]FANYP，CHAKDERS，GAOF，eta1．Inducibleandneuronal2011，141(5)：2000—2008．nitricoxidesynthaseinvolvementinlipopolysaccharide—induced(收稿日期：2014—08—20编辑：

6、陈嘉伟)腔镜甲状腺切除术喉返神经显露与保护的研究进展冰赵琼，梁俊杰，胡友主暨南大学附属第一医院微创外科中心(广州510630)1996年GAGNER【lJ报道了首例腔镜甲状旁腺切除术，为2．1％，而永久性损伤的发生率为1．O％。HI~SCHER等在1997年报道了首例腔镜甲状腺切除术，随2．1解剖因素双侧RLN自迷走神经发出，分别绕主动脉后腔镜甲状腺切除术因其理想的美容效果日渐被广泛应用。弓和右侧锁骨下动脉下方上行，在甲状腺下动脉前、后和分喉返神经(recurrentlaryngealnerve，RLN)损伤是甲状腺切除支

7、之间走行，于甲状软骨下角前下方入喉。其分支发出部术的严重并发症之一，可引起呛咳、声音嘶哑、窒息，甚至危位、走行途径和入喉位置差异较大，并可能存在喉不返神经。及生命-4]。LAHEY等于1938年首先提出了在甲状腺赵俊等对50具人颈部尸体标本研究中发现，超过半数的切除术中常规解剖显露RLN以降低损伤率的观点，对此学RLN分支发出部位位于甲状腺下极平面以上(59．8％)，其界一直存在争议，本文就腔镜甲状腺切除术中RLN显露与次是位于下极平面以下(31．7％)，少数与下极平齐保护的研究进展综述如下。(8．5％)；左侧RLN多在甲

8、状腺下动脉之后走行(56．0％)，1腔镜甲状腺切除术的特点右侧RLN多在下动脉前走行(50．0％)，并存在神经分支与动脉分支相互夹持的情况(左侧14．0％，右侧14．0％)。姜腔镜甲状腺切除术发展迅速，学者不断改进技术，衍生彦等的发现，RNL多位于下动脉总干(47．3％)或动脉分出多种术式，包括腔镜辅助