甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经对预防喉返神经损伤的意义.pdf

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1、·42·中国实用医药2014年l1月第9卷第32期ChinaPracMed，Nov2014，Vo1．9，No．321．3观察指标观察本组患者的治愈情况，观察术后并发网膜下腔治疗中已经被公认，。本文结果显示，实施介入症的发生情况，并采用Ba~hel指数对患者治疗前和治疗后的栓塞治疗后，本组患者的临床治愈率高达70％，术后患者的日常生活活动能力进行评分。日常生活活动能力得到显著改善，临床治疗效果显著，因此1．4统计学方法采用SPSS17．0进行统计分析。计量资料颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果显以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P<0．05为差异具著，能够显著改善

2、患者日常生活能力，临床治愈率高，值得有统计学意义。借鉴。2结果参考文献本组患者临床治愈情况和并发症发生情况：本组患者中28例患者术后达到临床治愈，治愈率为70．0％；其中5例魏亮，刘传森，王琦，等．开颅手术与支架辅助弹簧圈栓塞治患者出现了较为严重并发症，并发症发生率为12．5％。本组疗颅内后循环动脉瘤的临床效果．山西医科大学学报，2014，患者治疗前的Baahel指数评分为f29I3±3．1)分，治疗后的5(41：407-409．Barthel指数评分为(67．2±5．6)分，治疗后的Barthel指数评呼铁民，韩凤伟，王维兴．颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血分显著高于治疗前，差异有

3、统计学意义<0．05)。预后不良的危险因素研究．中国全科医学，2011，2(3)：151—155．3讨论白卫星，薛绛宇，赵同源．蛛网膜下腔出血介入干预颅内动脉导致蛛网膜下腔出血的重要病因是颅内动脉破裂，传统瘤的时机探讨．中华脑血管病杂志(电子版)，2011，3(1)：191—196．的治疗方法是开颅手术和夹闭术，但是手术创伤较大容易留李天晓，翟水亭，高不郎．颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗术中动下后遗症，患者不容易接受上述治疗方法’。随着微创治『-rLrLrL脉rL瘤再破裂的防治．中国介入影像与治疗学，2007，3(4)：163—疗技术发展，介入材料的发展和完善1，介入栓2塞治疗3术在颅4

4、51j1j]j]J]J167．内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血治疗中广泛应用开来。颅唐海涛，赵江，付振字．老年颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出内动脉介入栓塞治疗能够显著降低手术治疗过程中的风险因血患者死亡的危险因素．中国老年学杂志，2014，4(1)：912—913．素，减少术后并发症的发生，同时能够显著提高此类患者的[收稿日期：2014—06—23]临床治愈效果。所以介入治疗技术在颅内动脉瘤破裂所致蛛甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经对预防喉返神经损伤的意义常军【摘要】目的探讨甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经对预防喉返神经损伤的重要意义。方法回顾分析本院32例行甲状腺腺叶切除术中显露喉

5、返神经的临床资料。结果32例患者无一例发生暂时性及永久性喉返神经损伤。结论甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经可以安全有效的预防喉返神经损伤的发生。【关键词】甲状腺手术；喉返神经损伤喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症之一。回顾分析紧贴甲状腺上极分两把套扎甲状腺上极，完整游离甲状腺叶本院2010年1月～2014年5月间32例行甲状腺腺叶切除术上极。处理甲状腺下极时逐步分离断扎甲状腺下动脉至腺体并术中显露喉返神经的甲状腺手术患者，无一例发生暂时性的分支，提起甲状腺下极，在甲状腺真假包膜之间向内侧分的及永久性喉返神经损伤，预防喉返神经损伤效果显著。现离甲状腺。分离甲状腺中极时逐一结扎甲状腺

6、中静脉至甲报告如下。状腺叶的分支，分离至气管食管沟时，使用蚊式钳在疏松组1资料与方法织内仔细分离辨别喉返神经，找到喉返神经后分别逐步向甲1．1一般资料2010年1月一2014年5月本院行甲状腺腺状腺下极及喉返神经人喉处方向仔细分离并充分显露喉返神叶切除术中显露喉返神经的甲状腺手术共计32例，男7例，经。对于术中快速病理证实甲状腺癌的患者同时行峡部、对女25例，年龄18～74岁，平均年龄53．6岁；病变位于甲状侧部分或次全切除术及中央区淋巴结清扫。对于对侧腺体存腺右侧者10例，左侧者8例，双侧者14例；病理证实甲状在良性肿瘤的患者同时行对侧肿块或对侧腺叶部分切除术。腺癌l3例，甲状腺

7、腺瘤或结节性甲状腺肿19例；其中行甲1．3喉返神经损伤的诊断标准⋯术前常规喉镜检查声带状腺癌根治术13例，单侧腺叶切除术7例，一侧腺叶切除+活动正常，术后有声音嘶哑表现，经纤维喉镜检查证实声带对侧肿块切除或腺体部分切除术12例。患者术前经喉镜检固定者则为喉返神经损伤。若术后半年内声带活动恢复者为查声带运动均正常。暂时陛喉返神经损伤，术后半年内声带活动未恢复者则为永1．2手术方法患者均采用气管插管全麻。取胸骨切迹上久性喉返神经损伤。一横指弧形切口，术中常规显露甲状腺，处