浅谈流行性乙型脑炎患者的护理.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2013年第13卷29期245·护理·浅谈流行性乙型脑炎患者的护理王明玲，姜彦春，赵长丽，刘国杰，苏丽，王余丽(哈尔滨市传染病院门诊部急诊科，黑龙江哈尔滨15oooo)摘要：目的探讨流行性乙型脑炎患者的，临床护理措施。方法通过对多位患者病历资料的研读，结合患者的病征观察和传染病·临床实践，制定出系统的护理方案。结论流行性乙型脑炎患者的护理首先是应严格卧床休息，做好休息饮食护理、做好病情观察及症状护理，加强心理疏导，确保控制传染源，保证患者的生命体征的健康平稳安全。关键词：乙型脑炎；传染病；护理中图分类号：R473．5文献标识码：BDOI：1

2、0．3969~．issn．1671—3141．2013．29．2100引吾4．3病情观察流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的急性①生命体征中尤应注意观察体温变化，每12小时测中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。体温1次，观察呼吸频率、节律，以判断有无呼吸衰竭。临床上以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及病理反射②观察意识状态，注意意识障碍是否继续加重。为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭，部分患者可留有③观察惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、神经系统后遗症，病死率较高。每次抽搐的部位和方式。④观察颅内压增高及脑疝的先兆，重点应观察瞳孑

3、L大l治疗要点小、形状、两侧是否对称、对光反应等。目前尚无特效抗病毒药物，但可试用利巴韦林、干扰素⑤准确记录出入量。等。⑥观察有无并发症表现，如有无肺部感染及压疮等症状1．1一般治疗及体征。住院隔离治疗，及时补充必要的营养物质，注意水和电4．4对症护理解质平衡。4．4．1高热1．2对症治疗乙脑病人体温不易下降，常采用综合措施控制体温：1．2．1高热物理降温与药物降温同时使用，使体温控①物理降温可采用乙醇擦浴、冰盐水灌肠或在大血管处制在38℃左右，药物降温可用吲哚美辛(消炎痛栓)、复方放置冰袋等方法，特别要注意降低头部温度，如在头部使氨基比林等。高热伴频繁抽搐者

4、可用亚冬眠疗法。用冰帽、冰袋等。采用物理降温要注意防止局部冻伤或坏死。1．2．2抽搐应针对产生抽搐的不同原因进行治疗。②药物降温可应用解热药，注意用量不宜过大。2护理评估③降低室温，可使用空调、床下放冰块等方法，将室温2．1身体状况降至28℃。①生命体征变化：包括体温、呼吸节律、脉搏速率、血4．4．2惊厥或抽搐压，有无头痛、脑水肿及脑疝发生。对惊厥或抽搐病人应注意早期发现先兆，及时处理。惊②意识是否清楚，如有昏迷评估昏迷程度，检查瞳孔对厥先兆为烦躁、眼球上翻、口角抽动、肢体紧张等，分析原因，光反应。针对引起抽搐的不同原因分别进行处理：③有无惊厥、抽搐、呼吸衰竭

5、发生及原因。①脑水肿所致抽搐者进行脱水治疗时，护理应注意：脱④恢复期评估患者后遗症发生的情况。水剂应于30分钟内注入，注射速度过慢影响脱水效果；准2．2心理状况确记录出入量，注意维持水、电解质平衡；因甘露醇等脱初期高热，病人倦怠、无力，出现惊厥和意识障碍时家水剂是高渗液体，应注意病人心脏功能，防止发生心功能属感到恐慌、焦虑。不全。3主要护理诊断②因脑实质病变引起的抽搐，可按医嘱使用抗惊厥药体温过高与乙脑病毒感染有关。物。护理时应注意给药途径、作用时间及副作用，应特别②意识障碍与脑实质炎症、脑水肿有关。注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制。③有窒息的危险与乙脑所致惊厥有

6、关。③因呼吸道分泌物阻塞引起抽搐者，应给以吸痰、吸氧，④有受伤的危险与乙脑所致惊厥有关。保持呼吸道通畅，并加大氧流量至4～35L／min，以迅速改⑤气体交换受损与呼吸衰竭有关。善脑组织缺氧。⑥潜在并发症颅内压增高、脑疝。④因高热所致抽搐者，在积极降温同时按医嘱给以镇静4护理措施剂。4．1休息⑤惊厥或抽搐发作时注意防止窒息及外伤。应严格卧床休息。4．4．3呼吸衰竭4．2饮食①保持呼吸通畅乙脑病人应按不同病期给以不同饮食，以补充营养。初因呼吸道分泌物梗阻引起者，及时、彻底吸痰是解除呼期及极期应给以清澄流质饮食，如西瓜汁、豆浆、菜汤、牛奶、吸道梗阻的有力措施，并加强

7、翻身、拍背、引流等以助痰能全素等。昏迷及有吞咽困难苦给以鼻饲或静脉营养，保排出。若痰液黏稠可先行雾化吸人，雾化液中加入糜蛋白证每日入量1500～2000ml，并注意电解质平衡。恢复期应酶以稀释痰液，然后再吸痰。逐渐增加有营养、高热量饮食⋯。②吸氧(下转第255页)世界最新医学信息文摘2013年第13卷29期233·病例报告·羊水栓塞一例分析侯雅新，徐宝峰(内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院，内蒙古巴彦淖尔015000)摘要：羊水栓塞(AFE)是妊娠中罕见但极其严重的并发症。70％发生在分娩过程中，尤其在胎儿娩出前后，极少发生在临产前和产后32h后。剖宫产在手术过

8、程中发生AFE占19％，有11％发生在