流行性乙型脑炎患者的护理

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1、流行性乙型脑炎患者的护理高秀丽宋学花沈昊(黑龙江省大庆市油田总医院163001)【摘要】目的探讨流行性乙型脑炎患者的护理方法及效果。方法对我院收治流行性乙型脑炎患者进行及时降温，正确的使用脱水剂，保持患者呼吸通道顺畅，避免呼吸衰竭，并且在心理护理、病情观察治疗、饮食护理、安全护理等方面进行总结。结果经过正确的护理方法，流行性乙型脑炎患者得到良好的治疗效果。结论流行性乙型脑炎经过有效的治疗及护理减少并发症的发生，同时减少病残率和死亡率。【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)30-0269-01流行性乙型脑炎是病毒引起的主要病变的急性传染病。

2、其临床主要特征为高热、意识障碍、身体抽搐、病理反射及脑膜刺激征为临床的基木特征，病情严重的患者可能发生呼吸衰竭。病死率高达20%〜50%,存活者中部分可有后遗症。木病主要分布在亚洲，在我国大部分省份都有流行，主要集中在7月、8月、9月三个月，呈高度散发性，儿童发病率高。1临床资料100例患者中男64例，女36例。100例患者均有不同程度的头痛、呕吐、昏迷、导致抽脑脊髓压力的增高，有的患者可出现呼吸衰竭现象，脑膜刺激征阳性等症状。2护理将患者置于安静、光线柔和、有防蚊设备的房间内，室温控制在30°C以下，患者卧床休息，避免声音和强光刺激，意识障碍者需专人看护，减少对患者的刺激，以免诱发

3、惊厥或抽搐。做好眼、鼻、口腔的清洁护理；定时翻身、拍背、按摩，改善局部血液循环，防止压疮形成；必要时按医嘱静脉补充营养和水分；恢复期患者应逐步增加高营养、高热量的饮食，防止继发感染。卧床时间较长者防便秘。2.1病情观察密切观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸、血压、意识状态、对光反应、瞳孔变化、K他精神神经症状与体征的变化和程度，观察患者出入量的变化、有无惊厥或抽搐发作及其部位、严重程度;积极配合抢救;观察心理和情绪反应。2.2饮食护理疾病急性期给予以糖类为主的清淡流质饮食，如稀米汤、豆浆等，并供给充足的水分。不能进食者给予鼻饲，有明显发紺、频繁惊厥、呼吸衰竭的除外。恢复期应逐渐增加营

4、养的摄入，长期卧床者应多进食含纤维素的食物。2.3心理护理与患者和家属多沟通并解释疾病相关知识，护理过程中尽量避免各种不良刺激，解除患者焦虑、紧张等不良情绪，要帮助患者适应环境，给予患者关心和照顾，鼓励患者积极配合治疗，积极协助患者取得社会的支持。2.4休息与活动①急性期应卧床休息，保持病房安静。②恢复期和后遗症期应逐渐增加活动，并尽早进行康复训练。③指导并协助家属掌握一定的护理常识及康复疗法，如失语者应进行语言训练,躯体运动障碍的患者应坚持被动运动，同吋辅以针灸、按摩、理疗等。2.5健康指导：2.5.1控制传染源：人畜分居、在流行季节前给幼猪注射疫苗；隔离患者至体温正常。2.5.2

5、切断传播途径：消除蚊虫孳生地，消火越冬蚊子和早春蚊；用蚊帐和驱蚊剂防蚊等。2.5.3保护易感人群：接种乙脑疫苗是保护易感人群的奋效措施。0前我国使用最多的是地鼠肾细胞减毒活疫苗，其保护率在60%〜90%,完成接种后可获持久免疫力。预防接种应在乙脑流行前1个月完成，重点对象是10岁以下儿童和从非流行区进入流行区的人员。不能与伤寒三联菌苗同时注射，有中枢神经系统疾病和慢性洒精中毒者禁用。注意防止过敏反应。2.6配合治疗护理2.6.1体温39°C以上者可采用戴冰帽、冰袋冷敷、温水或乙醇檫浴、冷盐水灌肠等物理降温措施，必要吋遵医嘱采用药物降温或亚冬眠疗法。2.6.2惊厥或抽搐发作吋，将患者置

6、于仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；注意患者安全，防止坠床等意外发生。积极去除病因，镇静止痉。2.6.3有呼吸道分泌物者应及吋给予翻身、叩背、吸痰、体位引流、雾化吸入等保持呼吸道通畅的措施；缺氧明显时给患者吸氧，遵医嘱应用呼吸兴奋剂，必要时配合医生行气管插管或气管切开术，使用人工呼吸器辅助呼吸，并做好相应的护理。2.6.4遵医嘱应用药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应。应用镇静止痉药物如地西泮、水合氯醛等必须严格掌握药物剂量和用药间隔时间，并注意观察患者的呼吸和意识状态；并注意监测患者的心功能状况。3讨论人群对乙脑病毒普遍容易感染，但多数人群呈隐性感染，人和动物感染乙脑病毒后均可发

7、生病毒血症，成为传染源。人感染后病毒血症期短暂，血中病毒含量少，不是主要的传染源；而动物的感染率高，血中病毒含量人，传染性强。由于猪的饲养生产面广，更新速度快，感染率高，故猪是本病的主要传染源。儿童身体免疫力弱所以容易被传染。应该多采取抗病毒、对症治疗和支持治疗相结合，加强护理。参考文献[1】尤黎明.内科学护理.全国高等医疗院校教材.北京：人民卫生出版社，2001,459.[2】周秀华.内外科护理学.北京科技技术出版社，2000.351.[3】叶任高，陆在