气管镜下小儿气管异物取出术中应用不同润滑剂的效果分析.pdf

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1、1858北医药2015年6月第37卷第12He』坠：Q：!!：doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2015．12．036·论著·气管镜下小儿气管异物取出术中应用不同润滑剂的效果分析窦志霞高辉刘锋【摘要】目的探讨气管镜下对小儿气管、支气管异物取出术中应用利多卡因胶浆作润滑剂的效果分析。方法选择44例气管、支气管异物患儿，在气管镜下行异物取出术。按单纯随机原则分为试验组和对照组，每组22例，2组患儿全身麻醉后，试验组应用2％利多卡因胶浆作润滑剂润滑喉镜、气管镜表面；对照纽应用石

2、腊油润滑常规处理，其余手术方法相同。观察2组患儿分别在麻醉诱导前(TO)、诱导后(T)、置气管镜1min(T1)、2min(T2)、5min(T3)心率(HR)、末梢血氧饱和度(SpO，)变化，术中屏气程度、术者对麻醉满意度。结果中度以上屏气对照组发生18例。试验组发生2例，2组比较差异有统计学意义(P<0．O1)。术后手术医生对麻醉满意度评分试验组明显高于对照组(P<0．05)，置镜后2组患儿2min、5minHR、SpO变化比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论应用2％利多卡因胶浆润滑喉

3、镜、气管镜，用于小儿气管异物取出术，可减轻置镜时对HR、SpO的影响，术中发生屏气例数少，具有苏醒快、术者满意度等优点。【关键词】利F-因胶浆；气管异物取出术；屏气；麻醉【中图分类号】R768．13【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2015)12—1858—02在3周岁以内的／F)L因认知力发育不完善，喜游胆碱1～2mg·kg～·min静脉缓慢注射。2组患儿戏好动，好奇心强，对异物危险评估缺乏，常发生玩耍肌肉松驰后取仰卧位，肩下垫软枕，头后仰，常规消毒不当导致气管内误卡异物现象，是

4、喉外科多发病，影响铺巾。患儿下颌松弛，试验组以2％盐酸利多卡因胶患儿呼吸，若不及时处理可危及患者生命。如何顺利浆(中国济川药业集团股份有限公司生产，0．2g，取出患儿气管内异物，保证手术安全是医务人员一直l0g／支)均匀涂抹于直达喉镜及气管镜表面，用直达关注的问题。河北省眼科医院自2012年5月应用利喉镜挑起会厌，暴露声门；对照组应用石腊油润滑处多卡因胶浆涂于直达喉镜、气管镜表面，应用在小儿气理。先用6F．8F吸痰管插入气管内，吸出气管内分泌管异物取出术中，报告如下。物，然后将气管镜经直达喉镜经

5、声门置入气管，看到异1资料与方法物后选择合适的异物钳将异物夹出。麻醉与手术医师1．1一般资料选择2012年5月至2014年10月行均由本院熟练的中高年资医师操作。气管异物取出术住院患儿44例，其中男30例，女14本研究已获本院伦理委员会批准，并与患者和家例；年龄8个月～3岁；异物吸入时间6～39h。异物属均签署知情同意书。存留部位：声门4例，气管l6例，右主支气管异物201．3观察指标分别在麻醉前(TO)、麻醉后(T)、置例，左主支气管异物4例。异物种类：瓜籽22例，花生镜1min(T1)、2m

6、in()、5min(13)观察HR、SpO2，14例，其他8例。按照单纯随机数字表法，对不同病变化。术中呛咳、屏气发生情况及苏醒时间。术中患种患儿随机分为试验组和对照组，每组22例。2组患儿屏气程度。以4分法：0为无屏气；1为轻度屏气，即儿在性别比、年龄，病程上差异均无统计学意义(P>屏气时间≤10S-,SpO2i>90％；2为中度屏气，即屏气时0．05)，具有可比性。间>10s、80％≤SpO<90％；3为重度屏气，即屏气时1．2麻醉与手术方法2组均于术前30min肌内注间≥10S-,SpO2

7、<80％，需麻醉机辅助呼吸¨。手术医射阿托品0．02mg／kg。患儿进入手术室后，开放静脉生对麻醉满意度评分采用100mlFlVAS评分J。通道，应用迈瑞9000型心电监护仪(广州深圳生产)1．4统计学分析应用SPSS13．0统计软件，计量资进行心电监测、SpOP、R。麻醉诱导：经面罩吸入七料以元±s表示，采用t检验，屏气程度比较采用秩和检氟烷，浓度为8％氧流量5～6L／min，麻醉机辅助呼验，计数资料以率(％)表示，采用x检验，P<0．05吸。麻醉维持：丙泊酚1～2mg·kg～·min。。，琥

8、珀为差异有统计学意义。2结果作者单位：054001河北省邢台市，河北省眼科医院手术室(窦志霞、刘锋)；河北省邢台市人民医院(高辉)2．12组患儿手术观察指标比较试验组的患儿屏E医药2015年6月第37卷第12期HebeiMedicalJournal，2015，Vol37JunNo．121859气程度明显轻于对照组，中度以上屏气对照组发生16表12组患儿手术观察指标的比较n=22，±s例(72．7％)，而试验组发生2例(9．1％)。术后手术医生对麻醉满意度评价，试验组明显优于对照组(P<0．01)