检出抗-HI冷自身抗体1例.pdf

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1、检验医学与临床2012年5月第9卷第9期LabMedClin，May2012，Vo1．9，No．9·短篇与个案·检出抗一HI冷自身抗体1例陶翠华(湖北省武汉亚洲心脏病医院检验中心430022)【关键词】冷自身抗体；抗一HI；红细胞DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2012．09．068文献标志码：B文章编号：1672—9455(2012)09—1137—02冷自身抗体可存在于健康人血清中，一般效价较低，在体同种抗体、温自身和冷自身抗体、药物抗体等。结合患者临床内温度下不会和自身红细胞发生反应。高效价冷自身抗体虽资料，该患者无近期输血史，可排除同种抗体

2、导致的直抗试验较为少见，但在室温下也可与自身红细胞发生凝集，可对患者阳性。直抗试验表现为单纯单抗C3阳性，可能为冷自身抗体血型鉴定、抗体筛查和交叉配血试验等造成影响。作者在临床导致。工作中检出1例冷自身抗体，现报道如下。2．2抗体筛选试验患者血清与抗筛细胞分别在盐水、抗球1资料与方法蛋白试验中反应，结果显示在盐水介质中发生反应，抗人球试1．1一般资料患者，女，3O岁，妊娠合并肝囊肿，无输血史。验结果显示为阴性，初步可判断该抗体为IgM类抗体。另考术前抗体筛查阳性，抗体鉴定为冷自身抗体。虑到该病例直抗试验结果是单抗C3阳性，为避免冷抗体的干1．2试剂抗体筛选细胞(批号：201

3、15627)、抗体鉴定细胞，扰，在进行抗人球试验时，用抗IgG试剂替代多特异性抗球蛋(批号：20115703)、抗一A、抗一B血清(批号：20100706)、ABO标白试剂。反应格局见表1。准红细胞(批号：20115316)、多特异性抗球蛋白试剂(批号：2．3抗体鉴定使用谱细胞进一步鉴定抗体特异性，结果显20110105)、单抗IgG(批号：20100208)；单抗C3(批号：示患者血清与所有谱细胞在盐水介质室温条件下均发生凝集，20091216)、抗一I试剂均由上海血液生物医药有限公司提供。凝集强弱一致，抗体无特异性；经37℃孵育后凝集均消失；在1．3方法直接抗球蛋白试验

4、、抗体筛查、抗体鉴定、血型鉴抗球蛋白介质中，均为阴性，进一步证明该抗体是IgM类冷抗定均按文献[1]操作。体。反应格局见表2。自身对照NS室温和37℃均为阴性，2结果IAT(IgG)也为阴性。2．1直接抗球蛋白试验导致直抗阳性的原因有很多种，如表1抗体筛选试验反应格局Rh—hrKellDiegoDuffyKiddIewisPMNSNSIAT序号—————-——一——(IgG)DCECeKkDiDiFyFyJkJkLeLeplMNSSMur室温37℃注：+表示阳性，一表示阴性，／表示未做检测。检验医学与临床2012年5月第9卷第9期LabMedClin，May2012，Vo1

5、．9，No．92．4冷抗体特异性鉴定患者血清分别与2份成人0型红温条件下有反应的冷自身抗体存在时，应该进行不同温度下的细胞、2份成人A型红细胞以及2份脐血红细胞反应，结果显效价测定，以判断37℃条件下是否有活性，是否具有临床意示，与2份成人0型红细胞反应较强，与成人A型红细胞反应义。本例中的抗一HI抗体室温下有反应，37℃无活性，表现为弱，初步判断存在抗一H，与2份脐血0型红细胞不反应，考虑C3阳性。室温下有活性的冷自身抗体的存在，会干扰同种抗存在抗一I抗体，结合3项结果，考虑为联合抗一HI抗体。反应体的鉴定，但如果血清检测在37℃条件下进行且抗球蛋白相结果见表3。中加入的

6、是IgG特异性试剂，冷自身抗体很少掩盖具有临床意表3冷抗体特异性鉴定义的同种抗体。另在抗人球试验时，不推荐使用低离子溶液、聚乙二醇等增强剂，因为它们会增强冷自身抗体的反应性。室温下有活性的冷自身抗体往往也会干扰血型鉴定和交叉配血，在做该类试验时，应严格在37℃条件下进行，必要时在试验前将受者血清和试剂／供者红细胞进行37℃水浴。抗人球蛋白注：+表示阳性，一表示阴性；士表示弱阳性；Oc表示O型红细胞法时采用温盐水洗涤，一般可消除冷自身抗体的干扰。但如果Ac表示A型红细胞。冷自身抗体效价特别高、凝集强度特别强时，37℃水浴难以消2．5Ii血型鉴定血型检查用盐水反应试剂抗一I，并

7、用成人0除干扰时，可采用温盐水洗脱法和4℃吸收，分别去除细胞和型红细胞和脐血0型红细胞分别作为阴阳对照，患者血型为血清中的冷抗体，再进行血型鉴定和交叉配血，可以得到正确的血型鉴定和交叉配血试验的结果[5]。与谱细胞反应无特异I，验证了抗一HI抗体为冷自身抗体。性的冷自身抗体除了抗一HI外，常见的还有抗一I，抗一H和抗一i，2．6ABO血型鉴定结果显示，患者血型正定型为A型，反定型显示与0细胞凝集强，而与自身不凝集，进一步验证了抗一临床上出现此类冷自身抗体时，往往并没进一步做抗体特异性HI抗体的性质。当存在此类室温下